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目的观察异维A酸联合阿奇霉素对青春期后中重度痤疮的临床疗效和安全性,以及其对患者体内性激素水平的影响。方法将120例患者随机分为对照组60例和试验组60例。对照组予以局部外敷0.1%阿达帕林凝胶均匀涂抹患处（睡前清洗创面后敷用）,qd,共4周。试验组在对照组的基础上,予以口服异维A酸胶囊,每次10 mg,qd+阿奇霉素颗粒,饭后2小时口服,每次0.2 g,qd（服3 d停4 d）,共4周。比较2组患者临床疗效、疗效指数及对血清睾酮、雌二醇、孕酮、催乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、性激素结合蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的差异。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.67%（58/60例）和73.33%（44/60例）,差异有统计学意义（P<0.01）。试验组和对照组的疗效指数分别是79.68±11.34和53.46±14.17,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,试验组和对照组的血清雌二醇分别为（43.15±14.91）,（35.87±18.43）pg·mL-1;FSH分别为（9.23±1.29）,（8.95±2.21）mU·mL-1;LH分别为（7.81±0.32）,（5.63±0.73）mU·mL-1;LH/FSH分别为0.86±0.28和0.73±0.31;睾酮分别为（1.27±0.06）,（2.58±0.11）nmol·L-1;孕酮分别为（0.95±0.12）,（1.19±0.23）ng·mL-1;PRL分别为（10.31±1.17）,（14.53±1.09）ng·mL-1;SHBG分别为（51.32±18.71）,（69.93±13.65）nmol·L-1;DHEAS分别为（169.85±28.41）,（183.24±29.18）μg·dL-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的药物不良反应主要有红斑、脱屑、灼热、瘙痒及干燥等症状,药物不良反应发生率分别为23.33%（14/60例）和18.33%（11/60例）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论异维A酸与阿奇霉素联合用药有良好的治疗效果,可以有效地降低体内性激素水平,缩短治疗的时间。