【摘 要】
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目的 观察腕背动脉相关解剖学特点以及带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死的疗效.方法 2012年8月-2016年5月,观察5例新鲜腕部标本(成年男性4例、女性1例)腕背动脉弓与掌背动脉的关系;收集因外伤后手指近节指骨骨坏死13例13指,其中合并慢性骨髓炎3例(3指).本组骨缺损位于示指2指,中指3指,环指8指,骨缺损1.2 cm×0.5 cm×0.8 cm～3.0 cm×0.8 cm×0.8 cm;损伤到骨瓣移位治疗之间的平均时间为135(95～201)d.掌骨瓣以第2掌背动脉为蒂5指,以第3掌背动脉为蒂
【机 构】
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河北医科大学第三医院手外科,石家庄 050051
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目的 观察腕背动脉相关解剖学特点以及带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死的疗效.方法 2012年8月-2016年5月,观察5例新鲜腕部标本(成年男性4例、女性1例)腕背动脉弓与掌背动脉的关系;收集因外伤后手指近节指骨骨坏死13例13指,其中合并慢性骨髓炎3例(3指).本组骨缺损位于示指2指,中指3指,环指8指,骨缺损1.2 cm×0.5 cm×0.8 cm～3.0 cm×0.8 cm×0.8 cm;损伤到骨瓣移位治疗之间的平均时间为135(95～201)d.掌骨瓣以第2掌背动脉为蒂5指,以第3掌背动脉为蒂8指,切取掌骨瓣1.1 cm×0.6 cm×0.5 cm～3.1 cm×0.9 cm×0.7 cm,动脉蒂3.5～4.7 cm,平均4.0 cm;4指行近侧指骨间关节融合.术后定期随访,评估骨折愈合情况、手指关节活动度和疼痛程度.结果 解剖观察到腕背部的腕中动脉弓和腕远动脉弓之间有交通动脉,与腕远动脉弓形成一个“Y”形结构.本组患者随访时间为38～52个月,平均47个月,所有患者骨愈合,平均时间为12(8～20)周,未见骨吸收;骨瓣移植的手指术前掌指关节活动度平均为48°(5°～87°),术后平均为58°(17°～88°).近侧指骨间关节活动度,术前平均为15°(0°～38°),术后平均为25°(0°～54°).根据视觉模拟评分法(VAS)评分,在受区(0～4.0 cm,平均2.0 cm)和供区(0～3.0 cm,平均1.0 cm)仅报告轻微疼痛.结论 切取掌背动脉骨瓣应熟悉骨瓣周围的解剖结构.采用带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死骨缺损,可提供充分的血供,有利于骨愈合.
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