探讨经直肠超声造影(contrast－enhanced transrectal ultrasonography，CETRUS)在前列腺指示癌检测及大小评估中的临床应用价值。
方法回顾性分析2013年7月至2016年5月83例经穿刺活检病理证实为前列腺癌患者的临床资料。年龄45～75岁，平均66岁。血清PSA 4.2～21.8 ng/ml，平均10.9 ng/ml。83例均于根治术前接受CETRUS检查。将二维灰阶超声及CETRUS检查结果与根治术后病理检查结果进行对比分析。
结果采用二维灰阶超声、CETRUS及两种方法联合运用对83例前列腺癌患者的检出率分别为63.9%(53/83)、79.5%(66/83)及86.8%(72/83)，对指示癌的总检出率分别为50.6%(42/83)、63.9%(53/83)及74.7%(62/83)，二维灰阶超声对前列腺癌的检出率显著低于CETRUS(P<0.05)及两种方法联合运用(P<0.01)，两种方法联合运用对指示癌的检出率显著高于二维灰阶超声(P<0.01)。CETRUS检查发现的53处指示癌及15处非指示癌，采用CETRUS测得的肿瘤平均最大径分别为18.1 mm和11.9 mm，病理检查测得的肿瘤平均最大径分别为18.6 mm和10.9 mm，两种方法比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而指示癌与非指示癌的平均最大径比较差异有统计学意义(P<0.0001)。相关性分析结果显示指示癌最大径的CETRUS测量值与病理检查测量值之间呈显著正相关(r＝0.95，P<0.0001)，而二维灰阶超声测量值与病理检查测量值之间呈轻度正相关(r＝0.104，P<0.05)。Bland－Altman分析结果显示，二维灰阶超声与病理检查测量值的平均偏倚为－4.7 mm，最大偏倚绝对值为25.0 mm，一致性界限为－19.2～9.8 mm，有2个测量值在一致性界值范围以外；CETRUS与病理检查测量值的平均偏倚为－0.5mm，最大偏倚绝对值为5.0 mm，一致性界限为－5.3～4.3 mm，所有测量值均在一致性界值范围以内，CETRUS与病理检查之间的一致性显著优于二维灰阶超声。在CETRUS发现的癌灶中，指示癌组最大径>15 mm的癌灶所占比率(66%，35/53)高于非指示癌组(33.3%，5/15)，差异有统计学意义( χ2＝3.901，P<0.05)。
结论CETRUS有助于前列腺指示癌的检出并能准确评估其大小，特别是对于直径>15 mm的肿瘤。