目的比较直肠癌术后容积调强弧形治疗(VMAT)同期化疗与调强放射治疗(IMRT)同期化疗的急性不良反应,探讨VMAT同期化疗的临床应用价值。方法选取2010年7月~2017年1月于梅州市人民医院就诊的50例局部进展期直肠癌患者(T2~T4或N+)作为研究对象。根据不同的治疗方式,将其分为VMAT组(n=20例)和IMRT组(n=30例)。其中VMAT组患者采用VMAT联合卡培他滨同期化疗,IMRT组患者采用IMRT联合卡培他滨同期化疗,两组同期化疗方案均为卡培他滨825 mg/m2,2次/d,5次/周。辅助化疗为8~10次改良FOLFOX6方案。比较两组患者治疗期间皮肤黏膜、消化道、泌尿系及血液系统等急性不良反应的发生情况。结果 VMAT组患者均完成放疗,IMRT组有3例患者因不能耐受不良反应终止放疗。两组患者中急性不良反应最常见的依次是下消化道反应、皮肤黏膜反应及上消化道反应;IMRT组Ⅱ~Ⅳ级下消化道发生率显著高于VMAT组(P<0.05);两组皮肤黏膜反应、泌尿系反应、上消化道反应及白细胞减少、血小板下降、贫血等骨髓抑制反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后VMAT联合卡培他滨同期化疗急性不良反应发生率较低,与IMRT联合卡培他滨同期化疗相比能显著减少严重的下消化道反应,治疗耐受性好。