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目的探讨内镜下处理原位肝移植术(OLT)后胆管吻合口狭窄(AS)的有效方案,并对影响疗效的因素进行分析。方法65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗,在行狭窄段充分扩张后,置入尽可能多的塑料支架,维持支架支撑6个月以上,随访观察AS改善情况。结果该组患者共接受90次治疗,分别采用不扩张、探条扩张和6~10mm气囊扩张进行狭窄段扩张;置入2~6根塑料支架,平均置入3根,总口径达14—42F,平均达22.8F,支架支撑0.2~37.8个月,平均8.0个月。迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估,其中26例次显示AS基本消除,采用气囊扩张加2根以上支架(总口径〉21F)支撑满3个月及以上者AS消除率达81.0%(17/21)。有3例患者在拔管后狭窄复发,均为支撑不足6个月者。结论根据OLT患者的病情,采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的,内镜下采用扩张加多支架支撑,有望基本消除AS,为取得满意的疗效,应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上(至少21F)支架,支撑时间不宜少于6个月。