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【摘 要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的有效护理方法，避免母儿产生不良结局。方法：对我院152例妊娠期高血压疾病患者进行护理干预，并对母儿结局进行跟踪分析。结果：152例患者均痊愈出院，未发生孕产妇及新生儿死亡。结论：对妊娠期高血压疾病孕妇进行规范护理，可避免病情进一步加重，提高母婴生存质量。
【关键词】妊娠期；高血压；护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数出现一过性高血压，蛋白尿等症状。该并严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。我院对2011年1月～2012年6月在我院诊治的妊娠期高血压疾病患者进行规范化的整体护理，使妊娠期高血压疾病孕产妇病情得到有效控制，从而避免了孕产妇和新生儿的死亡。现将我院152例妊娠期高血压疾病孕产妇护理体会汇报如下。
1 一般资料 2011年1月～2012年6月在我院住院妊娠期高血压疾病病人的152例，其中初产妇136例，经产妇16例。年龄20～38岁，平均年龄28.5岁。孕周36～40周。子痫前期76例，子痫76例。
2 结果 经过规范护理，本组孕妇未出现严重的并发症，母婴安全出院。
3 护理方法
3.1 一般护理 定期加强妊娠期高血压疾病孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。重度患者住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。创造安静、清洁环境，心态要平稳，情绪不要大起大落。保证充分的睡眠，每日休息不少于10小时。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。此外，孕妇精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。
3.2 饮食护理 妊娠期高血压疾病孕妇每日富含蛋白质、维生素、铁和钙剂等微量元素的食物，减少脂肪和过量盐的摄入。钙是孕妇出现妊娠高血压综合症的保护因子[1]，从妊娠20周开始，每天补充钙剂2克。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。但全身浮肿的孕妇应限制食盐。重度妊娠期高血压疾病孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量，每天少于3克。每天或隔天测体重，每天记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。减少过量脂肪，身体过胖容易引起妊娠期高血压疾病，不要让体重过于增长。在28周后一般每周增重500克，因此每周体重增加应控制在500克以内。
3.3 药物护理 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 [2]。硫酸镁对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。硫酸镁可采用肌内射或静脉用药。肌内注射于用药2小时后血液浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛而难以接受。静脉用药，用药后1小时血浓度可达峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌内注射引起的不适。硫酸镁的滴速以1克/h为宜，不超过2克/h.。每天用量15-20克。硫酸镁过量会始呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，重者心跳可突然停止。硫酸镁的拮抗药是10%葡萄糖酸钙。
3.4 心理护理 现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切关系[3]。患妊娠期高血压疾病的孕妇容易担心胎儿的安危，又害怕病情的发展。这种紧张的心理状态容易影响高血压的治疗效果，消除孕妇的顾虑是主要的心理护理[4]。每项操作前解释目的、注意事项，稳定病人的情绪，取得病人的配合，保持乐观的心情接受治疗。
3.5 子痫的护理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫孕妇的护理极为重要。协助医生控制抽搐：孕妇一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。减少刺激，以防诱发抽搐：病人应安置抢救室。保持病室安静整洁，光线暗淡，空气流通，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰病人。限制陪客与探视。严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及时发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。重度子痫前期容易导致早产、死胎、死产[5]，加强胎心监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等。为终止妊娠做好准备，并做好母子抢救准备。
3.6 分娩期护理及产后护理：分娩方式应根据母儿的情形而定，在此还是要严密观察血压、脉搏、胎儿、尿量及子宫收缩情况以及自觉症状，观察血压变化情况，重者产后应继续硫酸镁治疗1-2天，产后24小时至5天仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗和护理。
4 讨论 孕妇生活规律、合理饮食、适量运动、足够的休息和愉快的心情也有助与妊高征的预防，加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始产前检查，以便及早发现异常，及时治疗和纠正。要不断提高护理人员的业务能力和综合素质，不仅要具备深厚的专业知识，同时还要学习掌握心理学，人际社学等多学科多方面知识，不断增强临床经验。规范的护理有助于降低妊娠期高血压疾病患者产前、产时、产后及胎儿并发症，降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高母儿的生存质量[6]。
参考文献：
[1] 王建英. 音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析[J].中国实用医药，2009，4（30）：210～211.
[2] 郑修霞主编. 妇产科护理学 [M].第三版，北京：人民卫生出版社，2002：113.
[3] 张洪. 护理干預对妊高症住院患者睡眠质量及血压的影响.护理学杂志，2009，（8）：：45～47.
[4] 林小葱. 妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社会护理干预[J].护理学报，2002，13（2）：65.
[5] 李广红，蔡秋香.重度子痫前期并发HELLP综合征的抢救体会[J].2007，3（3）：76.
[6] 胡萍，王斌. 动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：632.
作者简介：
魏云，大学本科，护师。
【关键词】妊娠期；高血压；护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数出现一过性高血压，蛋白尿等症状。该并严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。我院对2011年1月～2012年6月在我院诊治的妊娠期高血压疾病患者进行规范化的整体护理，使妊娠期高血压疾病孕产妇病情得到有效控制，从而避免了孕产妇和新生儿的死亡。现将我院152例妊娠期高血压疾病孕产妇护理体会汇报如下。
1 一般资料 2011年1月～2012年6月在我院住院妊娠期高血压疾病病人的152例，其中初产妇136例，经产妇16例。年龄20～38岁，平均年龄28.5岁。孕周36～40周。子痫前期76例，子痫76例。
2 结果 经过规范护理，本组孕妇未出现严重的并发症，母婴安全出院。
3 护理方法
3.1 一般护理 定期加强妊娠期高血压疾病孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。重度患者住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。创造安静、清洁环境，心态要平稳，情绪不要大起大落。保证充分的睡眠，每日休息不少于10小时。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。此外，孕妇精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。
3.2 饮食护理 妊娠期高血压疾病孕妇每日富含蛋白质、维生素、铁和钙剂等微量元素的食物，减少脂肪和过量盐的摄入。钙是孕妇出现妊娠高血压综合症的保护因子[1]，从妊娠20周开始，每天补充钙剂2克。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。但全身浮肿的孕妇应限制食盐。重度妊娠期高血压疾病孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量，每天少于3克。每天或隔天测体重，每天记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。减少过量脂肪，身体过胖容易引起妊娠期高血压疾病，不要让体重过于增长。在28周后一般每周增重500克，因此每周体重增加应控制在500克以内。
3.3 药物护理 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 [2]。硫酸镁对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。硫酸镁可采用肌内射或静脉用药。肌内注射于用药2小时后血液浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛而难以接受。静脉用药，用药后1小时血浓度可达峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌内注射引起的不适。硫酸镁的滴速以1克/h为宜，不超过2克/h.。每天用量15-20克。硫酸镁过量会始呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，重者心跳可突然停止。硫酸镁的拮抗药是10%葡萄糖酸钙。
3.4 心理护理 现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切关系[3]。患妊娠期高血压疾病的孕妇容易担心胎儿的安危，又害怕病情的发展。这种紧张的心理状态容易影响高血压的治疗效果，消除孕妇的顾虑是主要的心理护理[4]。每项操作前解释目的、注意事项，稳定病人的情绪，取得病人的配合，保持乐观的心情接受治疗。
3.5 子痫的护理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫孕妇的护理极为重要。协助医生控制抽搐：孕妇一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。减少刺激，以防诱发抽搐：病人应安置抢救室。保持病室安静整洁，光线暗淡，空气流通，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰病人。限制陪客与探视。严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及时发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。重度子痫前期容易导致早产、死胎、死产[5]，加强胎心监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升，腹痛等。为终止妊娠做好准备，并做好母子抢救准备。
3.6 分娩期护理及产后护理：分娩方式应根据母儿的情形而定，在此还是要严密观察血压、脉搏、胎儿、尿量及子宫收缩情况以及自觉症状，观察血压变化情况，重者产后应继续硫酸镁治疗1-2天，产后24小时至5天仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗和护理。
4 讨论 孕妇生活规律、合理饮食、适量运动、足够的休息和愉快的心情也有助与妊高征的预防，加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始产前检查，以便及早发现异常，及时治疗和纠正。要不断提高护理人员的业务能力和综合素质，不仅要具备深厚的专业知识，同时还要学习掌握心理学，人际社学等多学科多方面知识，不断增强临床经验。规范的护理有助于降低妊娠期高血压疾病患者产前、产时、产后及胎儿并发症，降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高母儿的生存质量[6]。
参考文献：
[1] 王建英. 音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析[J].中国实用医药，2009，4（30）：210～211.
[2] 郑修霞主编. 妇产科护理学 [M].第三版，北京：人民卫生出版社，2002：113.
[3] 张洪. 护理干預对妊高症住院患者睡眠质量及血压的影响.护理学杂志，2009，（8）：：45～47.
[4] 林小葱. 妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社会护理干预[J].护理学报，2002，13（2）：65.
[5] 李广红，蔡秋香.重度子痫前期并发HELLP综合征的抢救体会[J].2007，3（3）：76.
[6] 胡萍，王斌. 动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：632.
作者简介：
魏云，大学本科，护师。