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血管性痴呆和血管性认知障碍患者中，乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏和利凡斯的明）和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（美金刚）改善认知功能的疗效方面能超过安慰剂吗？
血管性痴呆和血管性认知障碍的治疗
【摘 要】
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血管性痴呆和血管性认知障碍患者中，乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏和利凡斯的明）和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（美金刚）改善认知功能的疗效方面能超过安慰剂吗？
【机 构】
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不详
【发表日期】
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2007年15期
其他文献
由动脉瘤破裂出血引起的脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）是一种危重病症，经常会导致预后不良。有2个重要的问题必须要紧急处理：脑室内血凝块导致的继发性损伤和动脉瘤早期再出血的风险。一种在动脉瘤栓塞后进行超早期神经内镜清除脑室内血肿的治疗方案有望在急性期和发病后数小时内解决这一难题。
美国心脏协会／美国卒中协会卒中委员会分别于2007年4月和5月发布了成人缺血性卒中早期处理指南和成人自发性脑出血处理指南，总结了这两种脑血管病治疗的最新循证医学证据。这2部指南还将在今后3年内进行全面的更新。
CT平扫（noncontrast CT,NCCT）广泛用于急性卒中的评价，其早期缺血改变（early ischemic change，EIC）的范围与临床转归不良有关，但能否用作静脉溶栓治疗的选择标准仍然存在争议。NCCT最常见的EIC类型是脑实质低密度（parenchymal hypoattenuation，PH），它很可能预示着脑组织严重低灌注和不可逆性缺血性损害；
组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA）静脉溶栓是急性缺血性卒中的一种有效治疗方法。然而，血管再通在恢复组织供血的同时，不可避免地会带来再灌注损伤。相当一部分患者在tPA治疗后仍然会出现神经功能恶化或迟发性损伤，其中一个原因可能与tPA的神经毒性有关；另外，tPA诱导的再灌注可以增加活性氧的产生，进一步加重对微血管完整性和神经细胞的损伤。在脑缺血再灌
急性缺血性卒中和啮齿动物脑外伤模型实验提示,载脂蛋白E（apolipoprotein E,ApoE）基因型能影响脑损伤后神经元修复、于生和存活。临床研究证实，ApoE ε4等位基因与脑外伤后转归不良有关。因此，ApoE基因型也可能会影响人类急性卒中后的临床转归。
口服抗凝剂的广泛使用已经导致华法林相关性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）的发生率日益增加。在最近几十年间，华法林相关性ICH的早期病死率一直维持稳定在约50％的较高水平上。与白发性ICH不同，许多华法林相关性ICH患者的出血时间持续12～24h，为治疗干预提供了较多的机会。华法林相关性ICH的治疗方法存在很大差异，最佳的方法尚未确定。
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后脑梗死被认为是脑血管痉挛所致，后者定义为发病后3～14d的动脉管腔狭窄。
为更好地了解国内外帕金森病及运动障碍疾病临床治疗的循证医学，临床与基础研究的最新动态和发展趋势，兹定于2007年10月15—19日在上海召开“国际运动障碍学会继续医学教育暨帕金森病学术研讨会”。会议的主要议题是帕金森病及运动障碍疾病的病因和发病机制、临床诊断、治疗进展及相关前沿基础研究成果。会议主要邀请国内外著名的帕金森病专家主讲帕金森病的临床诊断与治疗的循证医学及作精彩的学术报告。大会由国际运动
期刊
为了确定脑血管引起的首次癫痫持续状态（status epilepticus，SE组）发作患者的长期病死率，德国吉森和马尔堡大学医院的Knake等对无SE的急性卒中患者（acute stroke，AS组）的病死率进行了比较。
卒中后出现抑郁已得到广泛认识，但抑郁影响卒中发生的研究近年来才兴起。了解抑郁影响卒中发生的流行病学特征及其作用机制，有助于疾病的预防和治疗，并为进一步研究提供基础。