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摘要：近几年，随着我国经济体制改革不断推进，作为日常经营资金为国家财政资金拨款的行政事业单位来说，经济业务往来出现了以往没有的复杂性、多元化等特点，行政事业单位的发展依然超过人们的想象，传统部门预算制度已然满足不了其快速的发展需求。而医院作为特殊的行政事业单位在其发展过程中需要的资金来源就比较复杂。为了进一步提高我国行政事业单位的综合管理水平，促进行政事业单位部门预算改革以及协调部门预算改革与会计核算之间的发展关系丞需解决。
关键词：经济体制改革;复杂性;多元化;公立医院;部门预算改革;会计核算
行政事业单位的部门预算改革已经有几年光景，随着改革的不断深入，会计核算问题也越来越突显出来，比如执行力问题、会计核算不匹配问题等。在一定程度上阻碍了部门预算改革进程。以下作者结合多年的医院财务工作经验，基于公立医院财务管理角度探讨几点关于会计核算与部门预算改革的问题。
一、公立医院单位部门预算和会计核算中存在的问题
（一）公立医院单位部门预算存在的问题
在我国全国范围内实施行政事业单位的预算管理相关制度政策的时间尚未久远，虽然国家正逐步加强预算管理，但公立医院作为较特殊的行政事业单位，仍然存在一些客观因素阻止了公立医院单位的预算管理发展，而随着经济体制改革不断推进，行政事业单位部门预算的发展满足不了公立医院单位日益发展的需求。
第一，部分预算外资金，并不是所有的资金都全部入账。在预算管理过程中，有部分资金没有纳入预算管理系统当中，为的就是这一部分资金可以躲避正常的监督核查范畴之内。因为行政预算外的资金运用起来更加的方便，没有过多的审核手续，为此导致的这一部分资金就比较随意。
第二，预算的编制本身就存在一定的问题。由于每年行政事业部门关于预算的编制工作就不够重视，加之工作量大、时间仓促、不结合实际情况等因素，使得工作人员为了完成工作任务就草草敷衍了事。也有很多公立医院单位的预算管理部门针对预算内容层面只看主观意愿，内容不够细化，最终导致预算管理部门编制的预算与会计核算科目严重不附，严重影响日常会计核算的正常运作。
第三，公立医院单位部门预算对执行过程中的各项指标不加以控制，使得部分人为因素影响对预算管理的会计核算;使得部分相关工作的收支不平衡，或者没有按照预算标准执行等等。这就要求公立医院针对预算管理进行有效的监督和考核，促使在日常经营过程中预算与实际收支产生的偏差可以与会计核算进行有效的对比，找到哪些地方是存在差距，哪些地方还有待改进等等。
（二）公立医院单位会计核算存在的问题
随着我国企事业单位的不断改革进程中，会计制度的相关内容改革也影响着公立医院会计核算的正常发展，以下将对会计核算在改革过程中存在的问题进行具体分析。首先公立医院单位的会计核算科目设置并不是很完善。自2012年执行新医院会计制度以来，公立医院会计核算更侧重于企业化核算，会计科目的设置不能充分反映部门预算的执行情况，相关预算制度没有对会计核算科目进行细化，也没有针对此项进行具体的划分和指引。如：财政项目支出科目下不采用继续分设明细科目，或设置的明细科目仅对应部门预算的支出功能分类科目，没有与部门预算管理的支出经济分类科目相对应，不利于医院预算执行情况的控制，也从而影响预算绩效评价管理。其次，公立医院会计核算过程中对资产预算的管理和约束不够。在公立医院单位的日常经营过程中对预算制度的建立以及财政监督管理制度的建立都没有在会计核算管理过程中落实，类似于形同虚设。会计核算管理只是例行财务系统入账出账的管理，缺乏与资金的管理建立有效的桥梁。
（三）部门预算和会计核算之间的不协调
为了不断提升公立医院单位的预算管理水平，实现部门预算管理与会计核算之间建立有效的沟通协调机制是未来发展的主要方向。主要体现在以下三个层面，第一，预算编制改革一直是作为部门预算改革首要解决的问题。预算编制体现了公立医院单位资金运用的具体方向和大致了解，同时也是对公立医院资金运用进行有效的监督和控制。而对于现行的会计核算层面结合部门预算体制改革的要求进行会计核算的话，根本反映不了公立医院单位的资金运用情况。第二，由于部门预算也在不断的改革和发展过程中，也只有在实践工作中不断总结经验教训，不断完善制度改革措施。第三，预算编制过程也需要会计核算参与，进行一定的记录，这样在一定程度上就能避免后期会计核算与预算改革编制制度中不协调的制度的问题。也在一定程度上降低了预算编制的难度。
二、解决部门预算改革与会计核算之间协调问题的对策
（一）部门预算分类口径与具体会计核算办法的协调
经过本文作者多年的医院财务工作经验建议调整部门预算编辑中医院预算基本支出分类明细科目与政府预算收支科目中的一般预算支出目级科目，细化财政项目支出科目，使得在日后经营过程中产生的支出科目设置做到与部门预算管理支出相一致，进一步完善医院会计核算体系。尤其是公立医院单位还不同于其他行政事业单位，有很多其他行政事业单位无法产生的费用之处明细。避免因为日后经营过程中产生的支出无法入账或分类不明确，最后导致很多呆账赖账无法進行处理的现象产生。
（二）解决部门预算改革问题的措施
对解决部门预算改革问题的最主要措施就是需要引起公立医院单位对部门预算编制的重视和对预算改革产生的问题进行探索、研究，为部门预算改革助力。应该向西方发达国家学习先进的预算编制方法，对部门预算编制工作进行有效的监督和管理。在部门预算编制过程中，要结合医院单位的实际经营情况进行编制，并且也要做到灵活运用调整预算方案的能力，不断提高预算方案实施的效果，尽量减少超支的情况出现，也不要使资源大量的浪费。应该聘请专业的预算管理人员操作管理，这样才能使得预算管理工作的效率不断提升。另外，对现有的预算管理人员要定期的组织培训，不断提升自身的专业素质以及能力。也可以利用不同的考核机制促使预算管理人员不断向前努力，进而推动医院单位预算管理水平的整体提高。
（三）解决会计核算问题的措施
公立医院的会计制度应该与部门预算改革制度相一致，为的就是能让会计核算直接反映部门预算的具体内容。首先，要做到项目管理与预算管理相结合，项目管理强调各种技能、知识和工具的综合运用，预算管理则强调将预算这种工具运用到管理的全过程。二者相结合就是将预算管理做为项目管理的工具，更全面的反映单位经营状况，有利于提高政府资金配置和使用的经济性、效率性和效益性。其次，作为公立医院单位的会计核算管理人员，在日常经营过程中产生的问题要及时与上级领导进行汇报，并且给出科学、合理的解决方案供领导参考，以便研究出更好的解决方案。要不断加强对部门预算会计核算管理的监督力度和执行力度，对那些专项资金的运用要合理的监管。要避免出现会计核算中出现假账、赖账等情况的发生，对会计人员的人品以及专业素质要进行严格的审查。
综上所述，随着近几年来行政事业单位部门预算改革热潮涌进，部门预算与会计核算之间存在的问题越来越突出，需要行政事业单位进行不断的沟通、协调，使得部门预算与会计核算之间更加的协调统一，尤其是医院这种特殊的行政事业单位，进而提高行政事业单位的资金使用率，避免出现专项资金使用不恰当等情形。在不断完善部门预算与会计核算管理之时，也推动了医院单位的可持续发展。
参考文献：
[1]杨洪.浅议行政事业单位部门预算改革与会计核算的协调[J].行政事业资产与财务，2014（4）.
[2]甄彩.浅议行政事业单位部门预算改革和会计核算的协调[J].财经界（学术版），2014（2）.
[3]杨洪.浅议行政事业单位部门预算改革与会计核算的协调[J].行政事业资产与财务，2014（11）.
关键词：经济体制改革;复杂性;多元化;公立医院;部门预算改革;会计核算
行政事业单位的部门预算改革已经有几年光景，随着改革的不断深入，会计核算问题也越来越突显出来，比如执行力问题、会计核算不匹配问题等。在一定程度上阻碍了部门预算改革进程。以下作者结合多年的医院财务工作经验，基于公立医院财务管理角度探讨几点关于会计核算与部门预算改革的问题。
一、公立医院单位部门预算和会计核算中存在的问题
（一）公立医院单位部门预算存在的问题
在我国全国范围内实施行政事业单位的预算管理相关制度政策的时间尚未久远，虽然国家正逐步加强预算管理，但公立医院作为较特殊的行政事业单位，仍然存在一些客观因素阻止了公立医院单位的预算管理发展，而随着经济体制改革不断推进，行政事业单位部门预算的发展满足不了公立医院单位日益发展的需求。
第一，部分预算外资金，并不是所有的资金都全部入账。在预算管理过程中，有部分资金没有纳入预算管理系统当中，为的就是这一部分资金可以躲避正常的监督核查范畴之内。因为行政预算外的资金运用起来更加的方便，没有过多的审核手续，为此导致的这一部分资金就比较随意。
第二，预算的编制本身就存在一定的问题。由于每年行政事业部门关于预算的编制工作就不够重视，加之工作量大、时间仓促、不结合实际情况等因素，使得工作人员为了完成工作任务就草草敷衍了事。也有很多公立医院单位的预算管理部门针对预算内容层面只看主观意愿，内容不够细化，最终导致预算管理部门编制的预算与会计核算科目严重不附，严重影响日常会计核算的正常运作。
第三，公立医院单位部门预算对执行过程中的各项指标不加以控制，使得部分人为因素影响对预算管理的会计核算;使得部分相关工作的收支不平衡，或者没有按照预算标准执行等等。这就要求公立医院针对预算管理进行有效的监督和考核，促使在日常经营过程中预算与实际收支产生的偏差可以与会计核算进行有效的对比，找到哪些地方是存在差距，哪些地方还有待改进等等。
（二）公立医院单位会计核算存在的问题
随着我国企事业单位的不断改革进程中，会计制度的相关内容改革也影响着公立医院会计核算的正常发展，以下将对会计核算在改革过程中存在的问题进行具体分析。首先公立医院单位的会计核算科目设置并不是很完善。自2012年执行新医院会计制度以来，公立医院会计核算更侧重于企业化核算，会计科目的设置不能充分反映部门预算的执行情况，相关预算制度没有对会计核算科目进行细化，也没有针对此项进行具体的划分和指引。如：财政项目支出科目下不采用继续分设明细科目，或设置的明细科目仅对应部门预算的支出功能分类科目，没有与部门预算管理的支出经济分类科目相对应，不利于医院预算执行情况的控制，也从而影响预算绩效评价管理。其次，公立医院会计核算过程中对资产预算的管理和约束不够。在公立医院单位的日常经营过程中对预算制度的建立以及财政监督管理制度的建立都没有在会计核算管理过程中落实，类似于形同虚设。会计核算管理只是例行财务系统入账出账的管理，缺乏与资金的管理建立有效的桥梁。
（三）部门预算和会计核算之间的不协调
为了不断提升公立医院单位的预算管理水平，实现部门预算管理与会计核算之间建立有效的沟通协调机制是未来发展的主要方向。主要体现在以下三个层面，第一，预算编制改革一直是作为部门预算改革首要解决的问题。预算编制体现了公立医院单位资金运用的具体方向和大致了解，同时也是对公立医院资金运用进行有效的监督和控制。而对于现行的会计核算层面结合部门预算体制改革的要求进行会计核算的话，根本反映不了公立医院单位的资金运用情况。第二，由于部门预算也在不断的改革和发展过程中，也只有在实践工作中不断总结经验教训，不断完善制度改革措施。第三，预算编制过程也需要会计核算参与，进行一定的记录，这样在一定程度上就能避免后期会计核算与预算改革编制制度中不协调的制度的问题。也在一定程度上降低了预算编制的难度。
二、解决部门预算改革与会计核算之间协调问题的对策
（一）部门预算分类口径与具体会计核算办法的协调
经过本文作者多年的医院财务工作经验建议调整部门预算编辑中医院预算基本支出分类明细科目与政府预算收支科目中的一般预算支出目级科目，细化财政项目支出科目，使得在日后经营过程中产生的支出科目设置做到与部门预算管理支出相一致，进一步完善医院会计核算体系。尤其是公立医院单位还不同于其他行政事业单位，有很多其他行政事业单位无法产生的费用之处明细。避免因为日后经营过程中产生的支出无法入账或分类不明确，最后导致很多呆账赖账无法進行处理的现象产生。
（二）解决部门预算改革问题的措施
对解决部门预算改革问题的最主要措施就是需要引起公立医院单位对部门预算编制的重视和对预算改革产生的问题进行探索、研究，为部门预算改革助力。应该向西方发达国家学习先进的预算编制方法，对部门预算编制工作进行有效的监督和管理。在部门预算编制过程中，要结合医院单位的实际经营情况进行编制，并且也要做到灵活运用调整预算方案的能力，不断提高预算方案实施的效果，尽量减少超支的情况出现，也不要使资源大量的浪费。应该聘请专业的预算管理人员操作管理，这样才能使得预算管理工作的效率不断提升。另外，对现有的预算管理人员要定期的组织培训，不断提升自身的专业素质以及能力。也可以利用不同的考核机制促使预算管理人员不断向前努力，进而推动医院单位预算管理水平的整体提高。
（三）解决会计核算问题的措施
公立医院的会计制度应该与部门预算改革制度相一致，为的就是能让会计核算直接反映部门预算的具体内容。首先，要做到项目管理与预算管理相结合，项目管理强调各种技能、知识和工具的综合运用，预算管理则强调将预算这种工具运用到管理的全过程。二者相结合就是将预算管理做为项目管理的工具，更全面的反映单位经营状况，有利于提高政府资金配置和使用的经济性、效率性和效益性。其次，作为公立医院单位的会计核算管理人员，在日常经营过程中产生的问题要及时与上级领导进行汇报，并且给出科学、合理的解决方案供领导参考，以便研究出更好的解决方案。要不断加强对部门预算会计核算管理的监督力度和执行力度，对那些专项资金的运用要合理的监管。要避免出现会计核算中出现假账、赖账等情况的发生，对会计人员的人品以及专业素质要进行严格的审查。
综上所述，随着近几年来行政事业单位部门预算改革热潮涌进，部门预算与会计核算之间存在的问题越来越突出，需要行政事业单位进行不断的沟通、协调，使得部门预算与会计核算之间更加的协调统一，尤其是医院这种特殊的行政事业单位，进而提高行政事业单位的资金使用率，避免出现专项资金使用不恰当等情形。在不断完善部门预算与会计核算管理之时，也推动了医院单位的可持续发展。
参考文献：
[1]杨洪.浅议行政事业单位部门预算改革与会计核算的协调[J].行政事业资产与财务，2014（4）.
[2]甄彩.浅议行政事业单位部门预算改革和会计核算的协调[J].财经界（学术版），2014（2）.
[3]杨洪.浅议行政事业单位部门预算改革与会计核算的协调[J].行政事业资产与财务，2014（11）.