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目的评价颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法 2006年5月-2010年5月,采用颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折42例。其中男30例,女12例;年龄22~64岁,平均36.5岁。按Levine-Edwards分型标准,Ⅱ型25例,ⅡA型15例,Ⅲ型2例。8例合并脊髓损伤。受伤至手术时间3~14 d,平均5 d。手术前后行影像学检查,观察并评价颈椎生理曲度及C2、3椎间高度,植骨融合及骨折愈合情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数量表(NDI)评定患者颈部疼痛和功能恢复情况;对8例有脊髓损伤患者采用日本骨科协会(JOA)评分评定患者神经功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、内固定失败等并发症发生。42例均获随访,随访时间2~5年,平均3.5年。术后3例患者出现饮水呛咳,4例出现吞咽困难,均于1周后自行缓解。患者颈枕部疼痛及颈部活动受限均明显缓解,8例脊髓损伤患者神经功能均有不同程度改善,6例有脊髓压迫者均解除压迫。X线片示植骨融合良好,融合时间6~8个月,平均6.5个月;骨折愈合时间9~12个月,平均10.5个月。术后3个月及末次随访时VAS、NDI评分及脊髓损伤患者JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),末次随访时较术后3个月进一步改善(P<0.05)。末次随访时C2移位、成角均纠正,颈椎生理曲度重建,椎间高度恢复正常,旋转功能良好。结论颈前路钢板内固定可有效维持理想复位,具有融合率高、并发症少、对颈椎活动度影响小等优点,是手术治疗不稳定Hangman骨折的理想选择。