探讨血清补体C3、C4、C5b-9水平与急性冠脉综合征（ACS）心肌损伤的关系。
方法采用回顾性研究方法，选择2014年1月至2016年7月因缺血性胸痛或胸部不适12 h内收治于天津市人民医院心内科的170例ACS患者〔ST段抬高型心肌梗死（STEMI）110例，非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）60例〕，以同期36例健康体检者作为健康对照组。记录患者入院1、3、7 d血清补体C3、C4、C5b-9水平及心功能指标，随访1年的主要不良心血管事件（MACE）发生情况和再入院率。用Pearson相关分析法分析血清补体与心功能指标的相关性。
结果① NSTE-ACS组和STEMI组发病1 d时血清补体C3、C4、C5b-9水平均显著高于健康对照组〔C3（g/L）：1.04±0.33、1.26±0.35比0.39±0.21，C4（g/L）：0.31±0.14、0.33±0.10比0.19±0.07，C5b-9（g/L）：575.46±197.26、659.26±160.77比501.40±141.51，均P<0.05〕；随时间延长，NSTE-ACS组C3、C4无明显变化，C5b-9于3 d达高峰〔（700.63±218.42）g/L〕后下降；而STEMI组C3〔（1.37±0.33）g/L〕、C4〔（0.42±0.12）g/L〕、C5b-9〔（754.72±136.22）g/L〕均于3 d达高峰，且STEMI组发病3 d、7 d时补体C4、C5b-9水平均明显高于NSTE-ACS组。②与NSTE-ACS组比较，STEMI组肌钙蛋白T （TnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例明显升高，左室射血分数（LVEF）明显下降，而两组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、纤维蛋白原（Fib）、再入院率和MACE发生率差异无统计学意义。③根据GRACE评分将ACS患者分为低危组（≤108分，26例）、中危组（109~140分，61例）、高危组（>140分，83例）。中危组TnT、sICAM-1明显高于低危组；高危组TnT、sICAM-1、C3、C4、C5b-9明显高于中危组和低危组，LVEF明显低于中危组和低危组。④ Pearson相关分析显示，发病3 d时血清补体C3、C4、C5b-9与TnT（r值分别为0.481、0.367、0.292）、sICAM-1（r值分别为0.298、0.249、0.365）均呈正相关（均P<0.01），与LVEF均呈负相关（r值分别为-0.384、-0.260、-0.200，均P<0.01）；sICAM-1与TnT呈正相关（r=0.536，P=0.000），与LVEF呈负相关（r=-0.341，P=0.001）。
结论ACS患者急性期存在补体激活，补体C3、C4、C5b-9参与了心肌损伤过程，可能是反映心肌损伤程度、预示心功能不良的指标。