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摘 要 目的：探讨未足月胎膜早破临床治疗的意义。妊娠合并轻型地中海贫血筛查的方法及意义。方法：回顾性对信阳职业技术学院附院200例未足月胎膜早破孕妇的治疗、围生期的处理、新生儿情况进行分析。结果：未足月胎膜早破32周之前终止妊娠，围生期并发症较复杂，甚至引起新生儿死亡。结论：正确处理须诊断明确，全面权衡未足月胎膜早破孕妇迅速终止妊娠对母儿的利弊。在严密监视有无感染、胎盘早剥、胎动、胎儿宫内窘迫（脐带受压引起）情况下，尽量延长孕周。
关键词 未足月胎膜早破 新生儿 结局
未足月胎膜早破（PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。未足月胎膜早破在妊娠妇女中发病率是3%，有1/3患者发生早产［1］。未足月胎膜早破是围生期新生儿病死率的重要因素，它可引起早产、感染、羊水过少、脐带受压。此病发生后，胎龄越小，风险性越高。未足月胎膜早破使围生期合并症变得复杂，提高了围生期感染率、胎盘早剥率、脐带受压率、呼吸窘迫综合征是最严重的并发症［1］。另外，新生儿出现一些严重的并发症，如坏死性小肠结肠炎、心室出血、脓毒败血症。回顾性分析信阳职业技术学院2000～2008年200例未足月胎膜早破的病例，对未足月胎膜早破的临床特点、治疗新生儿的并发症进行探讨，现将病例报告如下。
资料与方法
临床资料：收集我院2000～2008年200例未足月胎膜早破的病例，孕28周娩出活早产儿，33%顺利出院。孕28～32周娩出新生儿，孕周每增加一周，新生儿存活率明显提高，RDS是最常见、最严重的并发症。32周以后出生的新生儿很少发生心室出血、坏死性小肠结肠炎。28～30周出生的新生儿，脓毒败血症随孕周增加明显下降，血液培养和脑脊液的培养可以证明。32周以后几乎未发生新生儿视网膜发育不良、支气管发育不成熟，但是我们没做远期调查。通过多渠道调查：43例28周出生的新生儿（体重均小于1800g）15例存活。2/3患严重并发症（3～4级心脏病，3～4級视网膜发育不成熟，坏死性小肠结肠炎，有的供氧长达120天）。目前有数据表明：早产儿（未足月胎膜早破）脓毒败血症发生率是早产儿（胎膜完整）的2倍。
方法：应用回顾性资料分析的方法，对200例未足月胎膜早破的病例进行归纳总结。
结 果
PPROM针对不同孕周应采用恰当的治疗。对足月的PPROM保守治疗无明显益处。对PPROM采用保守治疗应兼顾两方面：延长孕周，降低母儿发病率，对母儿有益。针对每个孕妇采用个体化原则，决定保守治疗还是迅速终止妊娠。PPROM（34～36周）迅速终止妊娠可以降低孕妇和新生儿的并发症和发病率。肾上腺皮质激素应用并不能加速胎肺成熟，相反保守治疗会增加羊膜炎几率（16%:2%，P0.001），延长住院天数（5.2:2.6天，P0.006）。PPROM（32～33周）孕妇迅速分娩新生儿存活率很高。但仍存在胎肺不成熟的风险和与此孕周有关的并发症。在32周之前终止妊娠，围生期并发症较复杂，甚至引起新生儿死亡，对于早期PPROM最好的方法是保守治疗，延长孕周，降低新生儿并发症。
讨 论
胎膜早破每年影响12万以上妊娠女性。使妊娠期母体，胎儿及围生期风险增高。正确处理PPROM须诊断明确，全面权衡迅速终止妊娠对母儿的利弊。妊娠期并发症和孕周有密切关系。距足月较早的PPROM处理很复杂，我们在严密监视有无感染、胎盘早剥、胎动、胎儿宫内窘迫（脐带受压引起）情况下，尽量延长孕周，促胎肺成熟。如果PPROM发生在接近足月，有胎肺成熟的证据，可迅速终止妊娠。
参考文献
1 李玮,漆红波.未足月胎膜早破的研究进展［J］.中国围产医学杂志,2005,8（1）:57-59.
2 Kim YM,Chaiworapongsa T,Gomez R,et al.Failure of physiologic transformation of the spiral arteries in the placental bed in preterm premature rupture of membranes［J］.Am J obstet Gynecl 2002,187（5）:1137-1142.
3 漆洪波,吴味辛.重视未足月胎膜早破的研究.中华妇产科杂志,2006,41（1）:3-4.
4 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:103.
5 汤栩文,崔咏怡.318例未足月胎膜早破临床分析.中国妇幼保健,2006,11（22）:98-99.
6 赵孟军,魏文红.胎膜早破320例临床分析［J］.第四军医大学学报,2004,45（04）:156-157.
关键词 未足月胎膜早破 新生儿 结局
未足月胎膜早破（PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。未足月胎膜早破在妊娠妇女中发病率是3%，有1/3患者发生早产［1］。未足月胎膜早破是围生期新生儿病死率的重要因素，它可引起早产、感染、羊水过少、脐带受压。此病发生后，胎龄越小，风险性越高。未足月胎膜早破使围生期合并症变得复杂，提高了围生期感染率、胎盘早剥率、脐带受压率、呼吸窘迫综合征是最严重的并发症［1］。另外，新生儿出现一些严重的并发症，如坏死性小肠结肠炎、心室出血、脓毒败血症。回顾性分析信阳职业技术学院2000～2008年200例未足月胎膜早破的病例，对未足月胎膜早破的临床特点、治疗新生儿的并发症进行探讨，现将病例报告如下。
资料与方法
临床资料：收集我院2000～2008年200例未足月胎膜早破的病例，孕28周娩出活早产儿，33%顺利出院。孕28～32周娩出新生儿，孕周每增加一周，新生儿存活率明显提高，RDS是最常见、最严重的并发症。32周以后出生的新生儿很少发生心室出血、坏死性小肠结肠炎。28～30周出生的新生儿，脓毒败血症随孕周增加明显下降，血液培养和脑脊液的培养可以证明。32周以后几乎未发生新生儿视网膜发育不良、支气管发育不成熟，但是我们没做远期调查。通过多渠道调查：43例28周出生的新生儿（体重均小于1800g）15例存活。2/3患严重并发症（3～4级心脏病，3～4級视网膜发育不成熟，坏死性小肠结肠炎，有的供氧长达120天）。目前有数据表明：早产儿（未足月胎膜早破）脓毒败血症发生率是早产儿（胎膜完整）的2倍。
方法：应用回顾性资料分析的方法，对200例未足月胎膜早破的病例进行归纳总结。
结 果
PPROM针对不同孕周应采用恰当的治疗。对足月的PPROM保守治疗无明显益处。对PPROM采用保守治疗应兼顾两方面：延长孕周，降低母儿发病率，对母儿有益。针对每个孕妇采用个体化原则，决定保守治疗还是迅速终止妊娠。PPROM（34～36周）迅速终止妊娠可以降低孕妇和新生儿的并发症和发病率。肾上腺皮质激素应用并不能加速胎肺成熟，相反保守治疗会增加羊膜炎几率（16%:2%，P0.001），延长住院天数（5.2:2.6天，P0.006）。PPROM（32～33周）孕妇迅速分娩新生儿存活率很高。但仍存在胎肺不成熟的风险和与此孕周有关的并发症。在32周之前终止妊娠，围生期并发症较复杂，甚至引起新生儿死亡，对于早期PPROM最好的方法是保守治疗，延长孕周，降低新生儿并发症。
讨 论
胎膜早破每年影响12万以上妊娠女性。使妊娠期母体，胎儿及围生期风险增高。正确处理PPROM须诊断明确，全面权衡迅速终止妊娠对母儿的利弊。妊娠期并发症和孕周有密切关系。距足月较早的PPROM处理很复杂，我们在严密监视有无感染、胎盘早剥、胎动、胎儿宫内窘迫（脐带受压引起）情况下，尽量延长孕周，促胎肺成熟。如果PPROM发生在接近足月，有胎肺成熟的证据，可迅速终止妊娠。
参考文献
1 李玮,漆红波.未足月胎膜早破的研究进展［J］.中国围产医学杂志,2005,8（1）:57-59.
2 Kim YM,Chaiworapongsa T,Gomez R,et al.Failure of physiologic transformation of the spiral arteries in the placental bed in preterm premature rupture of membranes［J］.Am J obstet Gynecl 2002,187（5）:1137-1142.
3 漆洪波,吴味辛.重视未足月胎膜早破的研究.中华妇产科杂志,2006,41（1）:3-4.
4 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:103.
5 汤栩文,崔咏怡.318例未足月胎膜早破临床分析.中国妇幼保健,2006,11（22）:98-99.
6 赵孟军,魏文红.胎膜早破320例临床分析［J］.第四军医大学学报,2004,45（04）:156-157.