【摘 要】
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目的 探讨经膀胱测定腹腔内压力(IAP)在儿童中运用时的最佳膀胱预灌注量,为临床测量提供更准确的IAP值.方法 通过对不同年龄儿童腹腔镜手术时的直接IAP与分别向膀胱预注入1 m
【机 构】
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南京医科大学附属南京儿童医院普外科
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目的 探讨经膀胱测定腹腔内压力(IAP)在儿童中运用时的最佳膀胱预灌注量,为临床测量提供更准确的IAP值.方法 通过对不同年龄儿童腹腔镜手术时的直接IAP与分别向膀胱预注入1 mL/kg和25 mL 9 g/L盐水后的经膀胱间接IAP的对比,提出儿童最佳膀胱预灌注量.结果 21例需要行腹腔镜手术的患儿接受此研究.健康儿童经膀胱IAP值为0.40～6.69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),膀胱压与实际腹腔压呈直线正相关性.1 mL/kg灌注量的回归方程为Y=2.869 +0.706X(r =0.835,R2=0.698),25 mL灌注量的回归方程为Y=3.734 +0.735X(r =0.796,R2 =0.633),2组回归方程斜率比较差异无统计学意义(P =0.275).其中16例(76.2％)经膀胱间接IAP较直接IAP高,5例(23.8％)低.IAP与心率变化危险度的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.863,IAP与呼吸变化危险度的ROC曲线下面积为0.845.结论 经膀胱间接IAP测定能较准确反映儿童腹腔内实际压力的变化,1 mL/kg和25 mL膀胱灌注量差异无统计学意义,1 mL/kg的膀胱预灌注量相关性较25 mL高.儿童腹腔高压为直接IAP≥9 mm Hg.
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