过敏性紫癜:并没那么可怕

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  过敏性紫癜是一种儿童常见的系统性小血管炎。绝大多数过敏性紫癜起病较急,孩子或家长首先看到的是皮肤出现红色、大小不等、针尖大小的出血点,按之不会褪色,开始为鲜红色或暗红色,逐步变成紫色,并可融合成片。紫癜多出現在四肢皮肤,如大腿、小腿、踝关节周围,呈对称性分布;少数患儿的紫癜可出现在上肢、胸背部等;部分患儿可表现为持续性腹痛,少数患儿会出现消化道出血等并发症。近年来,过敏性紫癜发病率呈逐年升高趋势,多数患儿病情较轻,预后良好。
  多见于2~6岁幼儿
  过敏性紫癜可发生于所有年龄段儿童,多见于2~6岁,70%患儿在8岁以下,90%患儿在10岁以下。该病好发于秋冬、冬春等季节变换时,多见于呼吸道感染后,男孩稍多于女孩。
  该病的病因及发病机制尚未完全阐明。多数与各种感染(感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染等)相关,少数与药物过敏(如青霉素、磺胺类药物、预防接种等)或食物过敏(如鱼、虾、蛋、奶等)相关,导致机体发生免疫反应,并产生了一种医学上叫作“免疫复合物”的物质,沉积在小血管壁上,引起炎症反应。
  皮肤紫癜,只是症状之一
  过敏性紫癜是一种全身小血管炎,也就是说,这种病不仅仅是皮肤表面存在紫癜,其他小血管丰富的地方,如消化道、关节、肾脏等同样可以发生血管炎。因此,它是一种全身性的风湿性疾病。
  过敏性紫癜不仅表现为皮肤紫癜,也可以侵犯其他部位而导致不同症状。
  1.腹痛
  患儿可出现恶心、呕吐、呕血、腹泻、黏液便、便血等。其中,腹痛最常见,常为阵发性绞痛,位于脐周、下腹或全腹。发作时可因腹肌紧张及明显压痛,被误诊为外科急腹症。
  特别提醒:如果孩子发生不明原因持续腹痛,家长要记得检查孩子的下肢有没有“紫癜”。如果患儿先出现腹部症状,皮肤紫癜不出现,可能需要消化科进行内镜检查以帮助确诊。
  2.关节肿痛
  1/3~2/3的过敏性紫癜患儿会发生关节红肿、疼痛,不能走动。多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,部分患儿甚至会出现关节腔积液。关节肿胀消退后,不留后遗症。
  特别提醒:急性关节肿痛的患儿家属,也要仔细看看孩子双下肢有没有紫癜。
  3.肾脏表现
  由于肾脏毛细血管丰富,故紫癜侵犯肾脏的情况也较为常见,医学上称为过敏性紫癜性肾炎。根据损伤程度不同,可表现为血尿、蛋白尿,甚至肾功能衰竭。肾炎可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一月多见。如果确诊过敏性紫癜后六个月内无尿液异常,肾脏受累的可能相对较小。
  特别提醒:过敏性紫癜患儿在度过急性期以后,务必定期进行尿液检查,以免漏诊肾炎,耽误了治疗时机。
  已被确诊为紫癜性肾炎的患儿应坚持随访,必要时进行肾活检。规范、合理、及时的治疗对预后非常重要。如果不及时治疗,或病急乱投医,极少数肾炎患儿会进展为尿毒症。
  及时诊治,预后良好
  过敏性紫癜患儿应尽早去专科医院的风湿科门诊就诊,在医生的指导下做相应检查,明确紫癜的性质和原因。适当卧床休息,积极抗感染治疗,进食清淡易消化食物,必要时禁食。若有严重关节、消化道、肾脏或其他重要脏器(如胰腺、睾丸等)受累,则需要住院治疗,在医生指导下规范使用激素控制病情。一旦孩子患了过敏性紫癜,家长也不必过度惊慌,因为多数儿童过敏性紫癜在接受正确治疗后,可以恢复健康,不留后遗症。
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