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摘要：目的：探讨和分析分层管理在内科护理中的临床效果，总结其临床价值。方法：通过比较分层管理前后的护理不良行为，阐明分层管理对改善内科护理质量的作用。结论：对内科护理进行分层管理，对提高内科护理质量具有重要意义。
关键词：分层管理；内科护理；工作应用
分层管理显示了护理人员管理工作的连贯性。由于分层管理分工较为明确，每层均由相关负责的护理人员来完成，通过护士长考查责任护士，责任护士对辅助护士负责，责任层层落实，保证了工作的连续性，有利于层层质量控制。尤其是对对危重患者基础护理和心理护理的落实、诊疗监护仪器的保养维修管理等，发现问题及时解决并逐层汇报，使各层次护士在责任感增强的同时，也在一定程度上体现了个人绩效。医院为了实现分层管理的工作顺利开展，建立了相应的措施和实现评分标准制度。它们分别从相应的管理制度、定期的考核评分、档次的工资分配来实现管理的推进，经过4年的发展改善，医院取得了较好的内科护理效果。就目前的发展情况来看，分层管理模式是实现资源的最大化分配。
一、一般资料与方法
1、一般资料
2010年9月-2011年9月来我院中医科工作的护理人员9名，年龄22-43岁。工作年限为1-22年，文化程度：大专学历有3人，中专学历有6名。
2、方法
對中医护理进行改革，由传统的轮班制改为分层管理制。护士长直接对资历较深经验丰富的责任护士进行任务的分配，然后每位责任护士下属几位基础护理人员和助理护士，实行层级管理制度，并制定各层次人员的任职资格和岗位的职责。其中，责任组长任职资格需具备大专以上学历、主管护师以上职称，能够熟练掌握本专科护理理论及技术操作，有较高的沟通技巧，有较强的语言、文字表达能力，具有一定的领导能力和带教能力。主要职责为全面掌握内科病区患者的具体情况，并能熟练回答患者的问题，每日查房2次，检查护理措施及护理工作的执行情况，能够对疑难危重症患者及时观察、随时记录，检查、督促下级护理人员的工作，做好下级护理人员及护生的带教工作。责任护士具备大专以上学历或护师以上职称2年，能够数量掌握护理学的理论，熟练掌握基础护理及本科护理的技术操作，具有沟通的技巧，具有较好的语言文字表达能力和带教能力。可根据医嘱完成患者的各种治疗及临床护理，能够及时查房。制定护理措施及护理计划，及时对出科患者进行处理。辅助护士需具备注册护士资格，掌握医学的基础知识和理论，具有一定的文字能力和沟通技巧，协助责任护士完成各项护理任务。
3、绩效工资分配制度和阶段性考核
绩效工资分配实行按岗定系数与工作绩效考核相结合的分配方法，实现责、权、利的相对统一。阶段性考核课时率、学分达标率。每月进行理论和技能考核，每季度进行技能考核，每年理论考核2次。考核结果纳入星级护士评选内容。每人每年有1次考核记录即可。
二、结果
通过实施分层管理，护理人员的课时满意率由70%提高至85%，学分达标率由65%提高至81%，专科考核优秀率从70%提升至90%以上，实施分层管理前后课时满意率、学分达标率和专科考试优秀率明显提高。
三、讨论
1、分层管理调动了护理人员的工作积极性
传统的经验管理模式中，护士长除了管理日常行政事务外，还参与了大量的临床治疗护理工作，护士各自完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作，其他事情与自己无关，遇到问题过分依赖护士长。采用分层管理方法，组长能及时全面评估危重患者情况，掌握患者病情及治疗。责任护士负责患者全过程的治疗护理，组长把关，护士长督促检查，使每个问题都能得到及时解决。分层管理方法不仅发挥了下属的管理才能，也使护士长从繁忙的事务中解脱出来，使管理工作更有序，将更多的精力投入到业务管理和学科建设之中，使护理管理效率得以提高。
2、分层管理显示了护理人员管理工作的连贯性
护士长授权组长，组长对护士长负责，层层落实，层层质量控制。组长对责任护士进行临床技能和业务水平指导，充分发挥不同层次护理人员的工作优势，并对不同层次的护理人员进行相应管理，从而使护理管理工作更系统和深入，更具有连续性。特别是对危重患者基础护理和心理护理的落实、诊疗监护仪器的保养维修管理等，发现问题及时解决并逐层汇报，使各层次护士在责任感增强的同时，也在一定程度上体现了个人的工作绩效。实施分层管理后，护理部组织的每季度护理质量考评中，各项质控指标都有明显提高，病房护理管理质量评分、消毒隔离质量评分、教学质量评分、护理文件质量评分等都显著提高。
3、分层管理激发了各层次护士的创造性
分层管理拓展了护士个人职业生涯发展的空间，为今后专业护士的发展奠定了基础。本科室分层管理模式为护士长全面负责护理人员的教学及护理质量监控，组长配合护士长负责本组护理人员的专科技能培训及考核工作，重点突出临床技能、专科护理、教学、沟通、协调，同时承担护理业务，临床指导监督和护理管理工作。临床技术技能是护理管理者取得下属信任的基础，是衡量护理管理者科学管理水平的重要因素之一。通过培训，从整体上提高了组长的临床技术技能、协调能力、操作能力、教学能力、应变能力和沟通能力，提高了护理人员的综合素质和专业技术水平。
4、分层管理调动了护理人员的工作积极性
传统的经验管理模式中，护士长除了管理日常行政事务外，还参与了大量的临床治疗护理工作，护士各自完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作，其他事情与自己无关，遇到问题过分依赖护士长。采用分层管理的模式，明确了各层护理人员的职责，能有效调动护理人员的工作积极性和主动性，并能及时全面的掌握患者的情况，及时了解患者病情及治疗情况，增强了护理人员的责任心。分层管理后能够层层把关，使护理过程中遇到的种种问题能够得到及时的解决。有助于发挥各位护理人员的主观能动性，保证护理工作管理有序，护理管理效率提高。
参考文献：
[1]杨铁花，潘静.护理人员分层管理现状及发展趋势[J].现代护理，2007，13（13）
[2]董花云.设立护理组长在呼吸中医实施分层管理的实践与效果[J].临床医药实践，2010
[3]谢来英，王安莲.基层医院继续护理教育分层管理实践与质量评价[J].齐鲁护理杂志，2011，24（17）：98
[4]靳爱红.护士分层管理在优质护理服务护理排班中的应用[J].全科护理，2012，3（10）：655-656
[5]于敏.分层管理在中医护理中的应用[J].健康必读杂志，2010
关键词：分层管理；内科护理；工作应用
分层管理显示了护理人员管理工作的连贯性。由于分层管理分工较为明确，每层均由相关负责的护理人员来完成，通过护士长考查责任护士，责任护士对辅助护士负责，责任层层落实，保证了工作的连续性，有利于层层质量控制。尤其是对对危重患者基础护理和心理护理的落实、诊疗监护仪器的保养维修管理等，发现问题及时解决并逐层汇报，使各层次护士在责任感增强的同时，也在一定程度上体现了个人绩效。医院为了实现分层管理的工作顺利开展，建立了相应的措施和实现评分标准制度。它们分别从相应的管理制度、定期的考核评分、档次的工资分配来实现管理的推进，经过4年的发展改善，医院取得了较好的内科护理效果。就目前的发展情况来看，分层管理模式是实现资源的最大化分配。
一、一般资料与方法
1、一般资料
2010年9月-2011年9月来我院中医科工作的护理人员9名，年龄22-43岁。工作年限为1-22年，文化程度：大专学历有3人，中专学历有6名。
2、方法
對中医护理进行改革，由传统的轮班制改为分层管理制。护士长直接对资历较深经验丰富的责任护士进行任务的分配，然后每位责任护士下属几位基础护理人员和助理护士，实行层级管理制度，并制定各层次人员的任职资格和岗位的职责。其中，责任组长任职资格需具备大专以上学历、主管护师以上职称，能够熟练掌握本专科护理理论及技术操作，有较高的沟通技巧，有较强的语言、文字表达能力，具有一定的领导能力和带教能力。主要职责为全面掌握内科病区患者的具体情况，并能熟练回答患者的问题，每日查房2次，检查护理措施及护理工作的执行情况，能够对疑难危重症患者及时观察、随时记录，检查、督促下级护理人员的工作，做好下级护理人员及护生的带教工作。责任护士具备大专以上学历或护师以上职称2年，能够数量掌握护理学的理论，熟练掌握基础护理及本科护理的技术操作，具有沟通的技巧，具有较好的语言文字表达能力和带教能力。可根据医嘱完成患者的各种治疗及临床护理，能够及时查房。制定护理措施及护理计划，及时对出科患者进行处理。辅助护士需具备注册护士资格，掌握医学的基础知识和理论，具有一定的文字能力和沟通技巧，协助责任护士完成各项护理任务。
3、绩效工资分配制度和阶段性考核
绩效工资分配实行按岗定系数与工作绩效考核相结合的分配方法，实现责、权、利的相对统一。阶段性考核课时率、学分达标率。每月进行理论和技能考核，每季度进行技能考核，每年理论考核2次。考核结果纳入星级护士评选内容。每人每年有1次考核记录即可。
二、结果
通过实施分层管理，护理人员的课时满意率由70%提高至85%，学分达标率由65%提高至81%，专科考核优秀率从70%提升至90%以上，实施分层管理前后课时满意率、学分达标率和专科考试优秀率明显提高。
三、讨论
1、分层管理调动了护理人员的工作积极性
传统的经验管理模式中，护士长除了管理日常行政事务外，还参与了大量的临床治疗护理工作，护士各自完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作，其他事情与自己无关，遇到问题过分依赖护士长。采用分层管理方法，组长能及时全面评估危重患者情况，掌握患者病情及治疗。责任护士负责患者全过程的治疗护理，组长把关，护士长督促检查，使每个问题都能得到及时解决。分层管理方法不仅发挥了下属的管理才能，也使护士长从繁忙的事务中解脱出来，使管理工作更有序，将更多的精力投入到业务管理和学科建设之中，使护理管理效率得以提高。
2、分层管理显示了护理人员管理工作的连贯性
护士长授权组长，组长对护士长负责，层层落实，层层质量控制。组长对责任护士进行临床技能和业务水平指导，充分发挥不同层次护理人员的工作优势，并对不同层次的护理人员进行相应管理，从而使护理管理工作更系统和深入，更具有连续性。特别是对危重患者基础护理和心理护理的落实、诊疗监护仪器的保养维修管理等，发现问题及时解决并逐层汇报，使各层次护士在责任感增强的同时，也在一定程度上体现了个人的工作绩效。实施分层管理后，护理部组织的每季度护理质量考评中，各项质控指标都有明显提高，病房护理管理质量评分、消毒隔离质量评分、教学质量评分、护理文件质量评分等都显著提高。
3、分层管理激发了各层次护士的创造性
分层管理拓展了护士个人职业生涯发展的空间，为今后专业护士的发展奠定了基础。本科室分层管理模式为护士长全面负责护理人员的教学及护理质量监控，组长配合护士长负责本组护理人员的专科技能培训及考核工作，重点突出临床技能、专科护理、教学、沟通、协调，同时承担护理业务，临床指导监督和护理管理工作。临床技术技能是护理管理者取得下属信任的基础，是衡量护理管理者科学管理水平的重要因素之一。通过培训，从整体上提高了组长的临床技术技能、协调能力、操作能力、教学能力、应变能力和沟通能力，提高了护理人员的综合素质和专业技术水平。
4、分层管理调动了护理人员的工作积极性
传统的经验管理模式中，护士长除了管理日常行政事务外，还参与了大量的临床治疗护理工作，护士各自完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作，其他事情与自己无关，遇到问题过分依赖护士长。采用分层管理的模式，明确了各层护理人员的职责，能有效调动护理人员的工作积极性和主动性，并能及时全面的掌握患者的情况，及时了解患者病情及治疗情况，增强了护理人员的责任心。分层管理后能够层层把关，使护理过程中遇到的种种问题能够得到及时的解决。有助于发挥各位护理人员的主观能动性，保证护理工作管理有序，护理管理效率提高。
参考文献：
[1]杨铁花，潘静.护理人员分层管理现状及发展趋势[J].现代护理，2007，13（13）
[2]董花云.设立护理组长在呼吸中医实施分层管理的实践与效果[J].临床医药实践，2010
[3]谢来英，王安莲.基层医院继续护理教育分层管理实践与质量评价[J].齐鲁护理杂志，2011，24（17）：98
[4]靳爱红.护士分层管理在优质护理服务护理排班中的应用[J].全科护理，2012，3（10）：655-656
[5]于敏.分层管理在中医护理中的应用[J].健康必读杂志，2010