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我国在推行免费家庭医生签约服务改革中效果不佳,“签而不约”问题频出,反观有偿签约服务倍受欢迎.文章基于当前家庭医生签约服务面临的全科医生数量不足、家庭医生内在激励不足、免费签约服务内容单一等现状,以X社区家庭医生有偿服务为例,分别从供需双方角度对“有偿服务”可行性进行分析,进而对我国家庭医生签约服务的深入发展,分别从政府顶层设计、行政主管部门、社区卫生服务中心、家庭医生及居民等多个层面提出建议.