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目的
观察肝移植后受体感染发生的机会、类型和相关因素,同时介绍作者处理这些感染的经验。
方法对香港大学玛丽医院从1991年10月到1998年8月78例肝移植病人,发生肝移植后受体感染的所有病例进行回顾性分析。
结果78例病人做了80次肝移植。43例(54%)病人共发生79次感染,平均每例发生1.8次。79次感染中,有56次为细菌感染,13次为病毒感染,7次为真菌感染,3次为结核杆菌感染。78%的感染发生于移植后1个月内。2例病人在移植后1年内死于严重感染。1例病人在移植后13个月死于同EB病毒感染相关的恶性淋巴瘤。同感染直接相关的死亡率为4%。肝移植后细菌性感染同术中输血量及手术技术失误(术后胆漏、胆道狭窄、肠穿孔、腹腔内大出血)有明显相关性(P<0.05)。30例肝移植采用FK506代替环孢霉素的免疫抑制治疗方案,发现本组病例未发生CMV感染,用环孢霉素的50例肝移植中6例发生巨细胞病毒(CMV)感染,两组之间差异有显著性意义(P<0.05)。
结论感染是肝移植后主要的并发症。细菌性感染同术中输血量及手术技术失误有明显相关性。FK506代替环孢霉素的免疫抑制治疗方案的应用能减少CMV感染。