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【摘要】目的：探析B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫用于治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法：选取2017年11月-2019年2月经本院就诊收治的80例CSP患者，对照组40例，实验组40例，对照组行子宫动脉栓塞术后吸宫，观察组行B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫。比较两组手术时间、住院时间及术中出血量。结果：观察组手术时间和对照组比较，显著更短（P<0.05）;观察组住院时间与术中出血量较之对照组，无明显差异（P>0.05）。结论：B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫治疗CSP，效果甚好，手术时间大为缩短。
【关键词】B超引导;吸宫;宫腔水囊压迫;CSP
【中图分类号】R714.22
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0049-02
剖宫产瘢痕妊娠（ CSP），在愈多产妇倾向于剖宫产手术的现今情势下，其发病率呈逐年递增的趋势，经国内报道其发生率达4.4%[1]。此类病情应尽早进行治疗，若贻误最佳治疗时间，可产生致命性大出血，此时应对子宫进行切除，由于病情加重，甚至可使患者死亡。截止当前，CSP的标准化治疗方案仍未有统一规范，医学界学者争论不一[2]。为此，笔者就对本院于2017年11月-2019年2月就诊收治的80例CSP患者作研究分析，表述如下：
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月-2019年2月就诊收治的80例CSP患者，依照简单随机法法分有两组：对照组与观察组，均为40例。
观察组：年龄23-42岁;平均（30.1±0.5）岁;停经42-7ld;平均（ 56.3±2.1）d。
对照组：年龄22-41岁;平均（29.8±0.6）岁;停经43-72d;平均（ 56.6±2.0）d。
上述两组一般资料差异不明显（P>0.05），可作对比。
1.2 方法
对照组采用子宫动脉栓塞术吸宫进行治疗。其内容有：于术前进行碘过敏试验，采用Seldinger穿刺一侧股动脉，经插管后实施造影，注入50mg甲氨蝶呤于双侧子宫动脉，采用明胶海绵颗粒作栓塞处理。手术完毕后股动脉穿刺点作加压包扎，持续时间在6h左右，指导患者平卧24h，穿刺侧下肢伸直，禁弯曲，24h后行超声引导下吸宫。观察组实施B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫，于术前相关仪器、设备准备妥当，诸如12F费雷式导尿管，20mL注射器及负压引流袋。对患者膀胱进行充盈，由B超对妊娠囊进行定位，选取合适的吸管对准妊娠囊，调整负压为400mmHg，吸出妊娠囊，吸官腔1-2w，将吸管折叠后取出。肌肉注射20U缩官素，观察宫颈出血状况，时间以5-lOmin为宜。若出血量超过50mL且未持续性，可将导尿管前端由超声引导放进宫腔，注入诸如生理盐水使得气囊扩展压迫瘢痕部位，可注入生理盐水30 - 40ml，在确认无血液流出后，经阴道引出导尿管与负压引流袋相连，对引流袋中血液进行观察，24h排出盐水，拔出导尿管。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、住院时间及术中出血量。其中，出血量分两类进行测量，有官腔水囊压迫者，对其引流袋刻度可直接记录;无官腔水囊压迫者，选用卫生巾称重法。
1.4 统计学方法
数据拟用SPSS22.0统计学软件作分析处理，用“均值±标准差”形式表达手术时间、住院时间及术中出血量，组件比较运用t检验方式，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、住院时间及术中出血量比较
观察组手术时间与对照组比较，显著更短（P<0.05）;观察组住院时间与术中出血量较之对照组，无明显差异（P>0.05）。见表1：
3 讨论
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）常发生于行剖宫产术女性，具体致病机体不明，可能的原因在于子宫手术对蜕膜基底层造成损伤，产生长期存在的楔形缺陷，抑或是人工流产反复损害了子宫内膜。此类病症首次误诊率极高，在诊断为其他病症，如早孕等，实施人工流产或药物流产可致使患者出现大出血，可危及到患者的生命健康[3]。
B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫为治疗CSP -种方案，其所用球囊柔软且富有弹性，可与官腔形态相匹配，在对出血位置进行压迫的过程中，止血效果良好，此外，由导尾管与引流袋相连，感染率也有一定程度的降低。至于子宫动脉栓塞术为介人手术，治疗效果优异，但是实施过程中对设备及技术要求过高，存在较高的并发症，且费用高昂，一般人难以承受[4]。
据有关资料显示：实施B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫治疗CSP，住院时间减少、失血量也大为降低，在术前β-HCC及停经天数上无明显差异。而由本文研究指出：观察组在手术时间上短于对照组（P<0.05），在住院时间及术中出血量均与对照组无显著差异（P<0.05）。由此可知：B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫和子宫动脉栓塞术一样，治疗效果均十分优异，且其手术时间更短，较之对照组，优越性更佳。不过在实施的过程中，应注意对CSP病灶大小、病灶与子宫肌层关系及子宫切口肌层的厚薄进行确定，从而确立治疗方案。
综上所述：B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫治疗CSP，效果甚好，具有颇高的研究价值，可作推广应用普及。
参考文献
[1]马竹青，陈望子宫动脉灌注栓塞术联合清官术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠[J]河南科技大学学报（医学版），2018，36（4）： 295-297
[2]陈兰剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1883-1884.
[3]李玉梅官腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效观察[J]新乡医学院学报，2014. 31（9）：735-736.
[4]袁琼米非司酮及水囊治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果[J]宜春学院学报，2014，36 （9）：68-69.
【关键词】B超引导;吸宫;宫腔水囊压迫;CSP
【中图分类号】R714.22
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0049-02
剖宫产瘢痕妊娠（ CSP），在愈多产妇倾向于剖宫产手术的现今情势下，其发病率呈逐年递增的趋势，经国内报道其发生率达4.4%[1]。此类病情应尽早进行治疗，若贻误最佳治疗时间，可产生致命性大出血，此时应对子宫进行切除，由于病情加重，甚至可使患者死亡。截止当前，CSP的标准化治疗方案仍未有统一规范，医学界学者争论不一[2]。为此，笔者就对本院于2017年11月-2019年2月就诊收治的80例CSP患者作研究分析，表述如下：
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月-2019年2月就诊收治的80例CSP患者，依照简单随机法法分有两组：对照组与观察组，均为40例。
观察组：年龄23-42岁;平均（30.1±0.5）岁;停经42-7ld;平均（ 56.3±2.1）d。
对照组：年龄22-41岁;平均（29.8±0.6）岁;停经43-72d;平均（ 56.6±2.0）d。
上述两组一般资料差异不明显（P>0.05），可作对比。
1.2 方法
对照组采用子宫动脉栓塞术吸宫进行治疗。其内容有：于术前进行碘过敏试验，采用Seldinger穿刺一侧股动脉，经插管后实施造影，注入50mg甲氨蝶呤于双侧子宫动脉，采用明胶海绵颗粒作栓塞处理。手术完毕后股动脉穿刺点作加压包扎，持续时间在6h左右，指导患者平卧24h，穿刺侧下肢伸直，禁弯曲，24h后行超声引导下吸宫。观察组实施B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫，于术前相关仪器、设备准备妥当，诸如12F费雷式导尿管，20mL注射器及负压引流袋。对患者膀胱进行充盈，由B超对妊娠囊进行定位，选取合适的吸管对准妊娠囊，调整负压为400mmHg，吸出妊娠囊，吸官腔1-2w，将吸管折叠后取出。肌肉注射20U缩官素，观察宫颈出血状况，时间以5-lOmin为宜。若出血量超过50mL且未持续性，可将导尿管前端由超声引导放进宫腔，注入诸如生理盐水使得气囊扩展压迫瘢痕部位，可注入生理盐水30 - 40ml，在确认无血液流出后，经阴道引出导尿管与负压引流袋相连，对引流袋中血液进行观察，24h排出盐水，拔出导尿管。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、住院时间及术中出血量。其中，出血量分两类进行测量，有官腔水囊压迫者，对其引流袋刻度可直接记录;无官腔水囊压迫者，选用卫生巾称重法。
1.4 统计学方法
数据拟用SPSS22.0统计学软件作分析处理，用“均值±标准差”形式表达手术时间、住院时间及术中出血量，组件比较运用t检验方式，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、住院时间及术中出血量比较
观察组手术时间与对照组比较，显著更短（P<0.05）;观察组住院时间与术中出血量较之对照组，无明显差异（P>0.05）。见表1：
3 讨论
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）常发生于行剖宫产术女性，具体致病机体不明，可能的原因在于子宫手术对蜕膜基底层造成损伤，产生长期存在的楔形缺陷，抑或是人工流产反复损害了子宫内膜。此类病症首次误诊率极高，在诊断为其他病症，如早孕等，实施人工流产或药物流产可致使患者出现大出血，可危及到患者的生命健康[3]。
B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫为治疗CSP -种方案，其所用球囊柔软且富有弹性，可与官腔形态相匹配，在对出血位置进行压迫的过程中，止血效果良好，此外，由导尾管与引流袋相连，感染率也有一定程度的降低。至于子宫动脉栓塞术为介人手术，治疗效果优异，但是实施过程中对设备及技术要求过高，存在较高的并发症，且费用高昂，一般人难以承受[4]。
据有关资料显示：实施B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫治疗CSP，住院时间减少、失血量也大为降低，在术前β-HCC及停经天数上无明显差异。而由本文研究指出：观察组在手术时间上短于对照组（P<0.05），在住院时间及术中出血量均与对照组无显著差异（P<0.05）。由此可知：B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫和子宫动脉栓塞术一样，治疗效果均十分优异，且其手术时间更短，较之对照组，优越性更佳。不过在实施的过程中，应注意对CSP病灶大小、病灶与子宫肌层关系及子宫切口肌层的厚薄进行确定，从而确立治疗方案。
综上所述：B超引导下吸宫和选择性官腔水囊压迫治疗CSP，效果甚好，具有颇高的研究价值，可作推广应用普及。
参考文献
[1]马竹青，陈望子宫动脉灌注栓塞术联合清官术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠[J]河南科技大学学报（医学版），2018，36（4）： 295-297
[2]陈兰剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1883-1884.
[3]李玉梅官腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效观察[J]新乡医学院学报，2014. 31（9）：735-736.
[4]袁琼米非司酮及水囊治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果[J]宜春学院学报，2014，36 （9）：68-69.