目的 探讨缺血时间超过6 h的供心保护以及该类心脏移植的效果.方法 因客观原因导致26例供心缺血时间超过6 h,达(401±43)min.切取供心时,快速显露心脏,进行有效的左、右心腔减压,然后从主动脉根部灌注4℃改进的St.Thomas液500 ml,心脏表面用冰生理盐水冲洗降温.取下心脏后,从主动脉根部顺行灌注4℃ UW液2000 ml,置于UW液中保存.针对肺动脉压较高者,术中给予硫前列酮,并持续吸入一氧化氮,以降低肺动脉压.26例均行双腔静脉吻合法原位心脏移植术.结果 26例全部存活,21例心脏自动复跳,5例电击后复跳.术后1周,超声心动图检查提示26例的心脏各腔室大小均在正常范围,肺动脉压力在正常范围,左室射血分数正常.1例因冠状动脉开口异常导致术后不能停用体外循环,经再手术重新吻合后顺利停止体外循环.1例术后因心功能不全而不能停用呼吸机,并出现肾功能异常,行气管切开及床旁血液透析.2例出现Ⅰ度房室传导阻滞.1例有中等量心包积液,未予处理.结论 在贯穿供心切取至移植的良好的心肌保护前提下,适度超过安全保存时间的供心,移植后也能获得满意的近期效果,即便如此,仍应主张供心保存时间应在安全时限内。