论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探析预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用。方法 选取2014年4月-2015年3月收治的105急诊静脉输液患儿，根据入院顺序将其分为对照组（53例）和研究组（52例），对照组给予常规护理，研究组给予预见性护理，比较两组护理效果。结果 研究组发生输液渗漏2例，占3.85%，对照组发生输液渗漏10例，占18.87%，两组比较差异具有显著性，P<0.05。两组一共有12例患儿发生渗漏，均及时给予处理，拔针并按压5min，在改变输液部位的情况下得以继续进行治疗，且本组患儿家属均表示理解，没有纠纷发生。结论 给予患儿预见性护理在预防输液渗漏中效果较好，有效减少发生渗漏的情况，减少并发症发生，减少护患纠纷，值得应用。
【关键词】 预见性护理 静脉输液渗漏 预防效果
静脉输液是一种快速且有效的给药途径之一，在临床上应用甚是广泛，不过静脉输液的并发症也很多，例如药液渗漏，穿刺部位胀痛等，由于小儿的年龄小，耐受力比较差且血管细，静脉输液穿刺也不能够好好配合，爱动，家属也缺乏一定的看护经验，进而很容易发生药液渗漏的情况[1]。为探析预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用，本文将2014年4月-2015年3月收治的105急诊静脉输液患儿作为研究的对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院2014年4月-2015年3月收治的105急诊静脉输液患儿，根据入院顺序将其分为对照组（53例）和研究组（52例），对照组：男性患儿33例，女性患儿20例，年龄0.5-12岁，平均年龄（6.6±3.2）岁，研究组：：男性患儿30例，女性患儿23例，年龄0.4-11岁，平均年龄（6.2±2.2）岁，两组在一般资料上差异没有显著，P>0.05无统计学意义，具有很好的可比较性。
1.2 方法
两组患儿均应用头皮针进行直接输液，输液部位主要头皮静脉、手背静脉、足背静脉；每10min巡视一次；观察输液反应；如果患儿发生渗漏，应进行记录发生时间、输液部位、血管情况、渗漏的范围、药物名称及处理方法等。
1.2.1 对照组：本组53例患儿给予常规护理。
1.2.2 研究组：本组52例患儿采取预见性护理，具体如下：①输液前，护理人员应和患儿家属进行良好的交流和沟通，根据患儿心理特征进行并情绪的安抚，分散其注意力，消除患儿的害怕心理。护理人员应注意交流时应面带微笑，态度和蔼，获得患儿家属的配合，防止患儿在穿刺过程中发生哭闹，手脚乱动，进而发生渗漏。一些年龄比较大的患儿可以应用语言解释，进而取得配合。同时可以在输液室放置电视机，播放动画片，进而缓解患儿由于长时间的输液而感染枯燥的情绪，促使输液顺利进行。③在为患儿进行静脉穿刺时应根据患儿药物的药理作用及属性，并注意一些静脉穿刺的注意事项，如果药物的刺激性比较大，应选择较粗且血流丰富的血管进行穿刺，以便更好的将药液进行稀释，注意不要选择手足背部的小静脉进行喘息，此外，穿刺时要远离神经、韧带等部位。對于需要长时间进行输液的患儿，可给予静脉留置针，以减少患儿输液穿刺的次数，进而保护静脉。③穿刺成功后，应用进行妥善固定，一旦发生了药液渗漏的情况，家属应立即告知护理人员，及时进行处理，此外，护理人员在患儿输液期间应定时进行巡视，观察输液的情况及渗漏的情况[2]。
1.3 观察指标
观察两组发生渗漏的情况并进行记录。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，以百分比（计数资料），卡方检验，均数±标准差（计量资料），t检验，P<0.05差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿发生输液渗漏情况比较
研究组发生输液渗漏2例，占3.85%，对照组发生输液渗漏10例，占18.87%，两组比较差异具有显著性，P<0.05。见表1.
表1 两组患儿发生输液渗漏情况比较[n（%）]
2.2 两组发生渗漏后的处理
两组共有12例患儿发生渗漏，均及时给予处理，拔针并按压5min，在改变输液部位的情况下得以继续进行治疗。患儿渗漏的部位小范围处采取了热敷方法进行处理，以加速吸收，患儿由于药物刺激引起的非炎性水肿给予了冷敷处理，以减少静脉压的发生。同时给予患儿安慰，并向家属进行说明发生渗漏的因素，取得家属配合和理解，本组患儿家属均表示理解，没有纠纷发生。
3 讨论
输液时发生渗漏的因素主要是三点：（1）患儿因素：小儿由于年龄问题，自我的控制能力很差，且在输液时总是乱动，发生哭闹，输液需要很长的时间，而患儿也难以长时间坚持，由于哭闹、乱动引起输液针偏离，进而发生药液渗漏。（2）药物因素：有的治疗药物对血管的刺激性较大，在药理上进行分析，刺激性较大的药物存在很高的外漏风险[3]。（3）技术因素：护士的穿刺技术也是引起渗漏的因素之一，大量的临床实践表明，如果选择的血管不当或者在同一部位反复穿刺，损伤血管，很容易发生渗漏；在穿刺完成后，对穿刺部位没有进行稳妥的固定，患儿在活动时或者出汗后便会发生针滑脱，引起渗漏；穿刺技术不到位，对药物的药理没有很好的了解，穿刺时反复进行试探，造成血管损伤，引发渗漏[4]。
本文研究结果中表明，研究组发生输液渗漏2例，占3.85%，对照组发生输液渗漏10例，占18.87%，两组比较差异具有显著性，P<0.05，便证实了此说法。
研究还表明，引起静脉渗漏的主要因素便是患儿、药物和技术，这与本笔者观点一致。针对患儿输液方面，护士应强化预见性护理，给予心理疏导，分散患儿注意力，取得家属配合，并告知一些患儿家属看护的注意事项，掌握预防措施，加强巡视，稳妥固定，拔针迅速且准确。
综上所述，发生渗漏很是常见，因此，临床上应结合患儿特点，给予患儿预见性护理，有效减少发生渗漏的情况，，减少护患纠纷。
参考文献
[1] 亢懂瑞，赵俊芳.预见性护理预防小儿静脉输液渗漏效果[J].青春岁月，2015，（10）：545.
[2] 仰明莉.小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策[J].中国医药导报， 2010，13（7）：114-115.
[3] 杨秋珍.预见性护理对小儿静脉输液的渗漏预防作用[J].医学信息，2015，（25）：168-168.
[4] 高朝琴，楮秀华，周华玲等.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用[J].当代护士（专科版），2010，（11）：156-158.
【关键词】 预见性护理 静脉输液渗漏 预防效果
静脉输液是一种快速且有效的给药途径之一，在临床上应用甚是广泛，不过静脉输液的并发症也很多，例如药液渗漏，穿刺部位胀痛等，由于小儿的年龄小，耐受力比较差且血管细，静脉输液穿刺也不能够好好配合，爱动，家属也缺乏一定的看护经验，进而很容易发生药液渗漏的情况[1]。为探析预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用，本文将2014年4月-2015年3月收治的105急诊静脉输液患儿作为研究的对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院2014年4月-2015年3月收治的105急诊静脉输液患儿，根据入院顺序将其分为对照组（53例）和研究组（52例），对照组：男性患儿33例，女性患儿20例，年龄0.5-12岁，平均年龄（6.6±3.2）岁，研究组：：男性患儿30例，女性患儿23例，年龄0.4-11岁，平均年龄（6.2±2.2）岁，两组在一般资料上差异没有显著，P>0.05无统计学意义，具有很好的可比较性。
1.2 方法
两组患儿均应用头皮针进行直接输液，输液部位主要头皮静脉、手背静脉、足背静脉；每10min巡视一次；观察输液反应；如果患儿发生渗漏，应进行记录发生时间、输液部位、血管情况、渗漏的范围、药物名称及处理方法等。
1.2.1 对照组：本组53例患儿给予常规护理。
1.2.2 研究组：本组52例患儿采取预见性护理，具体如下：①输液前，护理人员应和患儿家属进行良好的交流和沟通，根据患儿心理特征进行并情绪的安抚，分散其注意力，消除患儿的害怕心理。护理人员应注意交流时应面带微笑，态度和蔼，获得患儿家属的配合，防止患儿在穿刺过程中发生哭闹，手脚乱动，进而发生渗漏。一些年龄比较大的患儿可以应用语言解释，进而取得配合。同时可以在输液室放置电视机，播放动画片，进而缓解患儿由于长时间的输液而感染枯燥的情绪，促使输液顺利进行。③在为患儿进行静脉穿刺时应根据患儿药物的药理作用及属性，并注意一些静脉穿刺的注意事项，如果药物的刺激性比较大，应选择较粗且血流丰富的血管进行穿刺，以便更好的将药液进行稀释，注意不要选择手足背部的小静脉进行喘息，此外，穿刺时要远离神经、韧带等部位。對于需要长时间进行输液的患儿，可给予静脉留置针，以减少患儿输液穿刺的次数，进而保护静脉。③穿刺成功后，应用进行妥善固定，一旦发生了药液渗漏的情况，家属应立即告知护理人员，及时进行处理，此外，护理人员在患儿输液期间应定时进行巡视，观察输液的情况及渗漏的情况[2]。
1.3 观察指标
观察两组发生渗漏的情况并进行记录。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，以百分比（计数资料），卡方检验，均数±标准差（计量资料），t检验，P<0.05差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿发生输液渗漏情况比较
研究组发生输液渗漏2例，占3.85%，对照组发生输液渗漏10例，占18.87%，两组比较差异具有显著性，P<0.05。见表1.
表1 两组患儿发生输液渗漏情况比较[n（%）]
2.2 两组发生渗漏后的处理
两组共有12例患儿发生渗漏，均及时给予处理，拔针并按压5min，在改变输液部位的情况下得以继续进行治疗。患儿渗漏的部位小范围处采取了热敷方法进行处理，以加速吸收，患儿由于药物刺激引起的非炎性水肿给予了冷敷处理，以减少静脉压的发生。同时给予患儿安慰，并向家属进行说明发生渗漏的因素，取得家属配合和理解，本组患儿家属均表示理解，没有纠纷发生。
3 讨论
输液时发生渗漏的因素主要是三点：（1）患儿因素：小儿由于年龄问题，自我的控制能力很差，且在输液时总是乱动，发生哭闹，输液需要很长的时间，而患儿也难以长时间坚持，由于哭闹、乱动引起输液针偏离，进而发生药液渗漏。（2）药物因素：有的治疗药物对血管的刺激性较大，在药理上进行分析，刺激性较大的药物存在很高的外漏风险[3]。（3）技术因素：护士的穿刺技术也是引起渗漏的因素之一，大量的临床实践表明，如果选择的血管不当或者在同一部位反复穿刺，损伤血管，很容易发生渗漏；在穿刺完成后，对穿刺部位没有进行稳妥的固定，患儿在活动时或者出汗后便会发生针滑脱，引起渗漏；穿刺技术不到位，对药物的药理没有很好的了解，穿刺时反复进行试探，造成血管损伤，引发渗漏[4]。
本文研究结果中表明，研究组发生输液渗漏2例，占3.85%，对照组发生输液渗漏10例，占18.87%，两组比较差异具有显著性，P<0.05，便证实了此说法。
研究还表明，引起静脉渗漏的主要因素便是患儿、药物和技术，这与本笔者观点一致。针对患儿输液方面，护士应强化预见性护理，给予心理疏导，分散患儿注意力，取得家属配合，并告知一些患儿家属看护的注意事项，掌握预防措施，加强巡视，稳妥固定，拔针迅速且准确。
综上所述，发生渗漏很是常见，因此，临床上应结合患儿特点，给予患儿预见性护理，有效减少发生渗漏的情况，，减少护患纠纷。
参考文献
[1] 亢懂瑞，赵俊芳.预见性护理预防小儿静脉输液渗漏效果[J].青春岁月，2015，（10）：545.
[2] 仰明莉.小儿静脉输液渗漏的原因分析及护理对策[J].中国医药导报， 2010，13（7）：114-115.
[3] 杨秋珍.预见性护理对小儿静脉输液的渗漏预防作用[J].医学信息，2015，（25）：168-168.
[4] 高朝琴，楮秀华，周华玲等.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用[J].当代护士（专科版），2010，（11）：156-158.