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目的比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性.方法将150例胸段食管鳞癌患者随机分成3个组;(1)常规分割(CF)组为5次/周,2.0 Gy/次,总量60 Gy;(2)后程加速超分割(LCAF)组则先常规照射30 Gy 3周后改2次/d,1.5 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60 Gy;(3)后程加速超分割协同化疗(LCAF+C)组,在LCAF的同期加用顺铂20 mg,氟尿嘧啶 500 mg,1次/周,共5个周期.结果 CF和 LCAF及 LCAF+C 3个组1、2、3、4年生存率分别为54%、30%、18% 、18% 和76%、56%、44%、42%及82%、62%、50%、44%;1、2、3、4年局部控制率分别为40%、32%、26%、24%和72%、60%、56%、54%及78%、66%、60%、56%.2种率LCAF和LCAF+C 组均明显高于CF组(P<0.01),LCAF与LCAF+C组间差异无显著性意义(P＞0.05).急性毒副作用LCAF+C组较CF组严重,LCAF组介于二者之间. 3个组的晚期并发症及死亡原因无明显差异,而LCAF和 LCAF+C 组死于局部未控或复发的明显低于常规组.结论 LCAF与LCAF+C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率,但毒性增加.同期小剂量化疗没有降低远地转移率.