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目的 探讨功能磁共振(MRI)引导下的重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症短期疗效和执行功能的影响.方法 选取2019年11月至2020年3月收治的18～50岁的抑郁症患者59例,按随机数字表法随机分为MRI组、常规组和对照组,3组受试者均接受5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗,在此基础上,MRI引导的重复经颅磁刺激组采用静息态磁共振扫描进行个体化定位(MRI组,19例),常规重复经颅磁刺激组采用传统的“5 cm定位法”(常规组,20例),rTMS刺激频率为10 Hz,刺激强度为100％运动阈值,每次均刺激40个序列,每个刺激序列中刺激时间为5 s,间隔时间为20 s,每次共计接受1500个刺激脉冲.每周5次,连续2周共20次,对照组为仅单纯应用SSRIs类药物治疗(20例).受试者于基线期、治疗2周末进行汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、连线测试(TMT-A)和stroop色词测验(SCWT)的评估.结果 3组受试者在性别比、年龄、文化程度、抑郁症家族史、首发年龄上均无统计学意义(P>0.05).在治疗2周末,3组治疗总有效率分别是:MRI组:53.64％;常规组:20.00％;对照组:15.00％;MRI组的疗效要优于常规组和对照组(P=0.020).MRI组、常规组和对照组在基线期的TMT-A、Stroop Word、Stroop Color、Stroop interference的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现,在TMT-A、Stroop Word、Stroop Color、Stroop interference评分上,时间效应均显著(P<0.05),时间和组间的交互作用也显著(P<0.05).Bronfenni分析显示,在治疗2周末,MRI组和常规组的TMT-A评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MRI组和常规组的Stroop Color评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MRI组和常规组的Stroop Color评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时,MRI组的评分也高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);MRI组与常规组的Stroop interference评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时,MRI组的评分也高于常规组,差异有统计学意义(P=0.002).结论 重复经颅磁刺激治疗对抑郁症的早期疗效和执行功能有改善作用,尤其是MRI引导下的重复经颅磁刺激治疗改善效果更明显.