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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低留置尿管并发感染率的作用，方法：成立品管圈活动组织，对本病区留置尿管并发感染因素进行分析，选定降低留置尿管并发感染的活动主题， 按照品管圈活动步骤进行计划、实施、确认和处置，开展相关质量改进。结果：经品管圈活动，开展品管圈活动，调动护理人员的积极性，提高发现问题和解决问题的能力，从而降低留置尿管并发感染率，降低患者住院天数，降低护理风险 ，提高护理质量。
【关键词】品管圈；留置尿管；感染
品管圈是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。本科针对留置导尿管相关性尿路感染发生率高这一问题， 开展以“降低留置尿管并发感染率” 为题的品管圈活动，取得满意的效果。
1临床资料
对2014年7-12月留置尿管患者并发感染率进行调查，其中置尿管累计139人次、尿道口清洁度不够89人，导尿无菌操作不规范58人，尿管接尿袋处清洁度62人，导尿袋放尿处清洁度72人。
2 研究方法
2.1品管圈名：于2014年7月成立， 投票确定圈名为‘小猫摸鱼圈” ， 其寓意是水龙头代表尿管，在护理部和科护士长指导下，小猫团队仔细摸索做事一心一意，发挥潜力。
鱼儿代表细菌，鱼儿越捉越少，滴水纯清。促进康复。见图
2.2圈员组成：主管护师3名，护师3名，护士1名，学历本科3名， 专科2名，中专1名。设品管圈圈长1名， 负责整个小组活动的策划与组织。活动内容上报护理部，通过后护理部统一对全院的各科圈长和辅导员进行培训， 各科再对全体圈员进行培训。
2.3确定主题：召开品管圈圈员会议针对本科存在的问题通过脑力激荡法提出5个待选主题：降低导管意外滑脱发生率；降低尿导管感染发生率；提高护士健康指导的有效率；降低危重患者压疮发生率；降低一次性耗材使用的浪费率。根据上述问题，小组成员选定活动主题为降低留置尿管并发感染率。
2.4活动及计划拟定 品管圈活动日期为2014年7月至2014年12月， 品管圈活动小组每2周组织1次活动并制定活动计划。
2.5现状调查及原因分析
观察方法
2014年7月采取主动隐蔽式观察方法当班护士、护士实习生。共监测患者数 139人，住院总日数441日使用导尿管总日数323日，导尿管感染率为6.2%。
2.6对策拟定与实施 2.6.1护理措施落实不当
2.6.1.1严格执行手卫生加强无菌观念
2.6.1.2尿道口清洁度：先用温开水清洁会阴，再有安尔碘棉球消毒尿道口及尿道口处导尿管。
2.6.1.3导管护理无菌操作不规范，严格执行操作规程。
2.6.1.4妥善固定尿管：根据性别，放置尿管方向，女病人尿管放在大腿下侧，保证尿管始终处于耻骨联合之下防止尿液逆行感染，避免打折、弯曲保证集尿袋高度低于膀肤水平避免接触地面
2.6.1.5保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管防止尿液逆流。
2.6.1.6尿管接尿袋处清洁度：更换集尿袋用安尔碘消毒接口处上下5厘米，用酒精棉球垫好，带无菌手套更换集尿袋。使用一次性腿袋
2.6.1.7导尿袋放尿处清洁度：倒尿时避免集尿袋的出口触碰到收集容器，每次倒尿前后用酒精消毒尿袋口。
2.6.2降低留置尿管并发感染率（中段尿培养）效果比較 见表1
3结果
从2014年7月开展品管圈小组活动到2014年11月， 通过实施上述措施后，留置尿管患者人数139人，住院总日数415日，使用导尿管总日数330日，导尿管使用率为79.52%，尿路感染率为3%。达到预期目标值90%。
4 讨论
4.1 调动圈员们的主动性提高导尿管护理操作规范
降低留置尿管并发感染率原因可能与尿管留置时间、导尿次数、抗生素使用时间、留置导尿管逆行感染等有关[2]在诸多引起导尿管相关感染因素中护士作为尿管护理的直接执行者其操作的规范与否直接影响感染的发生率。通过品管圈活动， 规范护士操作，提高护理质量加强导尿管的正确护理， 降低因留置尿管引起的感染率，进一步提高护理质量。
4.2品管圈活动有效地提高护士的积极性
品管圈活动采取头脑风暴的形式寻找工作中存在的问题，然后针对问题进行讨论。参与的护理人员必须通过认真观察、学习才能提出问题，分析出具体原因，并制定出改进措施，整个过程每位成员充分发表了自己的看法，有利于发挥每个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的。它强调的是让员工自动自发地参与活动， 使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。
参考文献
[1]王玉琼 郭秀静 雷岸江等 品管圈在护理工作中的应用研究[j]. 护士进修杂志2009，24（21）：1945-1946.
[2]俞惠艳 长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施[J]中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2526-2527
【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低留置尿管并发感染率的作用，方法：成立品管圈活动组织，对本病区留置尿管并发感染因素进行分析，选定降低留置尿管并发感染的活动主题， 按照品管圈活动步骤进行计划、实施、确认和处置，开展相关质量改进。结果：经品管圈活动，开展品管圈活动，调动护理人员的积极性，提高发现问题和解决问题的能力，从而降低留置尿管并发感染率，降低患者住院天数，降低护理风险 ，提高护理质量。
【关键词】品管圈；留置尿管；感染
品管圈是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。本科针对留置导尿管相关性尿路感染发生率高这一问题， 开展以“降低留置尿管并发感染率” 为题的品管圈活动，取得满意的效果。
1临床资料
对2014年7-12月留置尿管患者并发感染率进行调查，其中置尿管累计139人次、尿道口清洁度不够89人，导尿无菌操作不规范58人，尿管接尿袋处清洁度62人，导尿袋放尿处清洁度72人。
2 研究方法
2.1品管圈名：于2014年7月成立， 投票确定圈名为‘小猫摸鱼圈” ， 其寓意是水龙头代表尿管，在护理部和科护士长指导下，小猫团队仔细摸索做事一心一意，发挥潜力。
鱼儿代表细菌，鱼儿越捉越少，滴水纯清。促进康复。见图
2.2圈员组成：主管护师3名，护师3名，护士1名，学历本科3名， 专科2名，中专1名。设品管圈圈长1名， 负责整个小组活动的策划与组织。活动内容上报护理部，通过后护理部统一对全院的各科圈长和辅导员进行培训， 各科再对全体圈员进行培训。
2.3确定主题：召开品管圈圈员会议针对本科存在的问题通过脑力激荡法提出5个待选主题：降低导管意外滑脱发生率；降低尿导管感染发生率；提高护士健康指导的有效率；降低危重患者压疮发生率；降低一次性耗材使用的浪费率。根据上述问题，小组成员选定活动主题为降低留置尿管并发感染率。
2.4活动及计划拟定 品管圈活动日期为2014年7月至2014年12月， 品管圈活动小组每2周组织1次活动并制定活动计划。
2.5现状调查及原因分析
观察方法
2014年7月采取主动隐蔽式观察方法当班护士、护士实习生。共监测患者数 139人，住院总日数441日使用导尿管总日数323日，导尿管感染率为6.2%。
2.6对策拟定与实施 2.6.1护理措施落实不当
2.6.1.1严格执行手卫生加强无菌观念
2.6.1.2尿道口清洁度：先用温开水清洁会阴，再有安尔碘棉球消毒尿道口及尿道口处导尿管。
2.6.1.3导管护理无菌操作不规范，严格执行操作规程。
2.6.1.4妥善固定尿管：根据性别，放置尿管方向，女病人尿管放在大腿下侧，保证尿管始终处于耻骨联合之下防止尿液逆行感染，避免打折、弯曲保证集尿袋高度低于膀肤水平避免接触地面
2.6.1.5保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管防止尿液逆流。
2.6.1.6尿管接尿袋处清洁度：更换集尿袋用安尔碘消毒接口处上下5厘米，用酒精棉球垫好，带无菌手套更换集尿袋。使用一次性腿袋
2.6.1.7导尿袋放尿处清洁度：倒尿时避免集尿袋的出口触碰到收集容器，每次倒尿前后用酒精消毒尿袋口。
2.6.2降低留置尿管并发感染率（中段尿培养）效果比較 见表1
3结果
从2014年7月开展品管圈小组活动到2014年11月， 通过实施上述措施后，留置尿管患者人数139人，住院总日数415日，使用导尿管总日数330日，导尿管使用率为79.52%，尿路感染率为3%。达到预期目标值90%。
4 讨论
4.1 调动圈员们的主动性提高导尿管护理操作规范
降低留置尿管并发感染率原因可能与尿管留置时间、导尿次数、抗生素使用时间、留置导尿管逆行感染等有关[2]在诸多引起导尿管相关感染因素中护士作为尿管护理的直接执行者其操作的规范与否直接影响感染的发生率。通过品管圈活动， 规范护士操作，提高护理质量加强导尿管的正确护理， 降低因留置尿管引起的感染率，进一步提高护理质量。
4.2品管圈活动有效地提高护士的积极性
品管圈活动采取头脑风暴的形式寻找工作中存在的问题，然后针对问题进行讨论。参与的护理人员必须通过认真观察、学习才能提出问题，分析出具体原因，并制定出改进措施，整个过程每位成员充分发表了自己的看法，有利于发挥每个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的。它强调的是让员工自动自发地参与活动， 使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。
参考文献
[1]王玉琼 郭秀静 雷岸江等 品管圈在护理工作中的应用研究[j]. 护士进修杂志2009，24（21）：1945-1946.
[2]俞惠艳 长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施[J]中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2526-2527