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目的 探讨阿托伐他汀钙片对冠心病患者小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)表达水平的影响及sdLDL-C与冠心病的关系.方法 将85例进行冠状动脉造影的冠心病患者按照检查结果分为狭窄组45 例和非狭窄组40 例.2 组均给予阿托伐他汀钙20 mg,qd,睡前口服,治疗2周.采用全自动生化分析仪检测治疗前后患者生化指标及sdLDL-C水平,logistic逐步回归分析sdLDL-C与冠心病的关系.比较2组临床疗效、治疗前及治疗2 周后 sdLDL-C 水平及药物不良反应发生率.结果 治疗后,狭窄组和非狭窄组的总有效率分别为71.11％(32例/45例)和90.00％(36例/40例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,狭窄组和非狭窄组的sdLDL-C水平分别为(0.78 ± 0.42)和(0.60 ± 0.33)g·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).经logistic逐步回归分析结果显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、sdLDL-C、D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)是冠心病发生冠状动脉狭窄的危险因素(P＜0.05).治疗期间,狭窄组出现恶心1例,腹胀1例,药物不良反应发生率为4.44％(2例/45例);非狭窄组出现恶心1例,药物不良反应发生率为2.50％(1例/40例).2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病患者sdLDL-C水平明显升高,sdLDL-C是冠心病发生冠状动脉狭窄的危险因素,阿托伐他汀钙可降低冠心病患者的sdLDL-C水平.