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【摘 要】 目的 分析神经外科术后颅内感染的治疗方式和易感因素，了解其临床治疗方式。方法 选取某院在2014年12月～2015年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染的患者，并且对其临床资料进行回顾性分析。结果 对选取的50例患者进行脑脊液细菌的培养，其中所有患者中有10例呈现出阳性，其脑脊液细菌分别为，金黃色葡萄球菌4例、大肠埃希菌2例、鲍曼不动杆菌2例，全部的病人经过治疗之后，病情全部治愈。患者的脑脊液细胞数<1000*106/L8例（1000-3000）*106/L12例，>3000*106/5L例，同时患者还伴随着感染天数的增加和延长，患者的脑脊液细胞数量也呈现出明显的下降情况。讨论 对于颅内感染的患者，还应该在早期就对其病情进行良好的诊断，同时在患者出现病症的初期进行快速治疗，同时在对患者进行治疗的过程中选择敏感的抗生素并且结合合理的给药途径，也是治疗神经外科术后颅内感染的主要措施。
【关键词】 神经外科 术后 颅内感染
前言
随着我国社会的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，由于生活、学习和工作的压力不断增加，人们的作息时间也发生了重大的改变，因此很容易出现一些常见的疾病，其中神经外科术后颅内感染就是比较严重的并发症之一，一般情况下这种病情的发病率在1.5%～1.6%之间，但是这一病情一旦诊断和治疗不恰当，就会严重的影响到手术的治疗效果以及患者的预后情况。下面本文选取某院在2014年12月～2015年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染的患者，并且对其临床资料进行回顾性分析。现分析结果如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文选取某院在2014年12月～2015年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染的患者，并且对其临床资料进行回顾性分析。所有患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其中年龄为5～81岁，平均年龄为（43±2.5）岁，患者中脑室外引流术患者有16例，幕上胶质瘤手术的患者10例，幕下开颅手术的患者有10例，脑积水、脑室-腹腔分流手术的患者有4例，高血压脑出血开颅血肿清除手术的患者有4例，开颅垂体瘤术切除手术的患者有4例，经鼻蝶入路垂体瘤切开手术的患者有2例。50例患者在手术之后均接受常规的静脉滴注抗生素，以便于预防患者的感染[1]。
1.2 方法
1.2.1 患者的病症与体征
所有患者在出现病症的时候均伴随着不同程度的体温升高，一般情况下患者的体温升高为38～41摄氏度，其中出现头痛的有25例，颈项强直的有17例，视神经乳头水肿的患者有4例，出现呕吐症状的患者有9例，癫痫的患者有9例。
1.2.2 治疗方法
50例患者凡是在手术之后出现体温持续增高，脑膜刺激阳性特点的症状和体征的患者，需要给予腰椎穿刺和测压的手段，并且给予患者脑脊液常规检查，同时采用增菌液的手段，进行细菌的培养。一旦患者的病情得到确诊之后，就采用援用的抗生素，以及氯霉素700mg，或者是帕尼培南450mg等，比较容易透过血脑屏障的药物进行治疗。同时还可以选用稳可信15mg，加上生理盐水3ml。或者是使用头孢曲松钠45mg加上生理盐水3ml[2]。
1.3 评价标准
患者的体温连续3天以上都处于正常的范围，或者是患者的脑膜刺激呈现出隐性的特征，腰椎穿刺脑脊液连续出现3次，包细胞的数量≤*106/L，脑脊液细菌培养呈现阴性特点，患者呈现出以上特点均属于达到治愈的标准。
1.4 统计学处理
2 结果
50例患者中，出现颅内感染的病人经过一段时间的治疗之后，大约在2～5天之后体温开始呈现下降的趋势，并且患者头痛、恶心以及出现脑膜刺激的特点等抓紧小时，并且脑脊液细胞的数量也逐渐减少，所有的病人均在20天之内被治愈，没有死亡的患者[3]。
患者出现脑脊液培养的结果，以及细胞数量呈现出变化的情况中，10例患者细菌培养呈现出阳性，其中分别为金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌2例，鲍曼不动杆菌2例，铜绿假单胞菌2例。
3 讨论
一般情况下导致神经外科术后颅内感染治疗出现困难的主要的影响因素就是很多抗生素不能够透过患者的血-脑屏障，并且在蛛网膜下腔内无法达到有效的治疗浓度。并且患者的脑脊液细菌培养的阳性几率并不高，因此难以在早期的阶段选择高效、敏感的抗生素药物。并且患者的中枢神经系统，以及免疫功能相对比较低下，患者的本身还处于一个应急的状态，这也是颅内感染治疗困难的主要影响因素[4]。
同时对于神经外科术后颅内感染的患者，一般脑脊液细菌培养的阳性率相对还比较低，因此还需要考虑一下几点原因：首先对于围手术其抗生素的应用，能够有爱下减少术后颅内感染的发生几率，因此围手术期抗生素的药物能够有效减少炎性脑脊液中的细菌的数量，最终严重的影响了检测的结果，其次就是对于脑脊液细胞的数量相对比较高的病人，还可以采取多次送检的方式，这样也能够有效的提高细菌的培养阳性率。而在患者的致病菌种类中，除了颅内感染说所做的细菌感染培养之外，还需要考虑到致病菌的感染也是细菌培养阳性率比较低的主要原因。总而言之，神经外科的手术中，以及术后的过程中，还应该积极地预防患者出现颅内感染的情况，一旦不小心出现颅内感染的情况，还应该在早期阶段做到诊断和治疗，并且根据患者的不同情况选择合适的治疗方案，这样才能够良好的提高颅内感染的治愈效果，改善患者的术后预防。
参考文献
[1]费冰.神经外科术后颅内感染患者脑脊液培养结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，04：836-837.
[2]岳晓艳，石广志.神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用[J].首都医科大学学报，2013，02：177-180.
[3]王睿勤.神经外科术后颅内感染的临床分析[J].河南外科学杂志，2014，06：86-87.
[4]蔡皞，邓智勇.神经外科术后颅内感染的临床研究[J].中外医学研究，2016，10：11-12.
【关键词】 神经外科 术后 颅内感染
前言
随着我国社会的快速发展，人们的生活水平也在不断提高，由于生活、学习和工作的压力不断增加，人们的作息时间也发生了重大的改变，因此很容易出现一些常见的疾病，其中神经外科术后颅内感染就是比较严重的并发症之一，一般情况下这种病情的发病率在1.5%～1.6%之间，但是这一病情一旦诊断和治疗不恰当，就会严重的影响到手术的治疗效果以及患者的预后情况。下面本文选取某院在2014年12月～2015年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染的患者，并且对其临床资料进行回顾性分析。现分析结果如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文选取某院在2014年12月～2015年12月期间收治的50例神经外科术后颅内感染的患者，并且对其临床资料进行回顾性分析。所有患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其中年龄为5～81岁，平均年龄为（43±2.5）岁，患者中脑室外引流术患者有16例，幕上胶质瘤手术的患者10例，幕下开颅手术的患者有10例，脑积水、脑室-腹腔分流手术的患者有4例，高血压脑出血开颅血肿清除手术的患者有4例，开颅垂体瘤术切除手术的患者有4例，经鼻蝶入路垂体瘤切开手术的患者有2例。50例患者在手术之后均接受常规的静脉滴注抗生素，以便于预防患者的感染[1]。
1.2 方法
1.2.1 患者的病症与体征
所有患者在出现病症的时候均伴随着不同程度的体温升高，一般情况下患者的体温升高为38～41摄氏度，其中出现头痛的有25例，颈项强直的有17例，视神经乳头水肿的患者有4例，出现呕吐症状的患者有9例，癫痫的患者有9例。
1.2.2 治疗方法
50例患者凡是在手术之后出现体温持续增高，脑膜刺激阳性特点的症状和体征的患者，需要给予腰椎穿刺和测压的手段，并且给予患者脑脊液常规检查，同时采用增菌液的手段，进行细菌的培养。一旦患者的病情得到确诊之后，就采用援用的抗生素，以及氯霉素700mg，或者是帕尼培南450mg等，比较容易透过血脑屏障的药物进行治疗。同时还可以选用稳可信15mg，加上生理盐水3ml。或者是使用头孢曲松钠45mg加上生理盐水3ml[2]。
1.3 评价标准
患者的体温连续3天以上都处于正常的范围，或者是患者的脑膜刺激呈现出隐性的特征，腰椎穿刺脑脊液连续出现3次，包细胞的数量≤*106/L，脑脊液细菌培养呈现阴性特点，患者呈现出以上特点均属于达到治愈的标准。
1.4 统计学处理
2 结果
50例患者中，出现颅内感染的病人经过一段时间的治疗之后，大约在2～5天之后体温开始呈现下降的趋势，并且患者头痛、恶心以及出现脑膜刺激的特点等抓紧小时，并且脑脊液细胞的数量也逐渐减少，所有的病人均在20天之内被治愈，没有死亡的患者[3]。
患者出现脑脊液培养的结果，以及细胞数量呈现出变化的情况中，10例患者细菌培养呈现出阳性，其中分别为金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌2例，鲍曼不动杆菌2例，铜绿假单胞菌2例。
3 讨论
一般情况下导致神经外科术后颅内感染治疗出现困难的主要的影响因素就是很多抗生素不能够透过患者的血-脑屏障，并且在蛛网膜下腔内无法达到有效的治疗浓度。并且患者的脑脊液细菌培养的阳性几率并不高，因此难以在早期的阶段选择高效、敏感的抗生素药物。并且患者的中枢神经系统，以及免疫功能相对比较低下，患者的本身还处于一个应急的状态，这也是颅内感染治疗困难的主要影响因素[4]。
同时对于神经外科术后颅内感染的患者，一般脑脊液细菌培养的阳性率相对还比较低，因此还需要考虑一下几点原因：首先对于围手术其抗生素的应用，能够有爱下减少术后颅内感染的发生几率，因此围手术期抗生素的药物能够有效减少炎性脑脊液中的细菌的数量，最终严重的影响了检测的结果，其次就是对于脑脊液细胞的数量相对比较高的病人，还可以采取多次送检的方式，这样也能够有效的提高细菌的培养阳性率。而在患者的致病菌种类中，除了颅内感染说所做的细菌感染培养之外，还需要考虑到致病菌的感染也是细菌培养阳性率比较低的主要原因。总而言之，神经外科的手术中，以及术后的过程中，还应该积极地预防患者出现颅内感染的情况，一旦不小心出现颅内感染的情况，还应该在早期阶段做到诊断和治疗，并且根据患者的不同情况选择合适的治疗方案，这样才能够良好的提高颅内感染的治愈效果，改善患者的术后预防。
参考文献
[1]费冰.神经外科术后颅内感染患者脑脊液培养结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，04：836-837.
[2]岳晓艳，石广志.神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用[J].首都医科大学学报，2013，02：177-180.
[3]王睿勤.神经外科术后颅内感染的临床分析[J].河南外科学杂志，2014，06：86-87.
[4]蔡皞，邓智勇.神经外科术后颅内感染的临床研究[J].中外医学研究，2016，10：11-12.