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探讨慢性肾脏病患者口服抗凝药物的治疗与管理策略,及在抗凝个体化与精准治疗中的药学服务重点。临床药师基于最新的临床研究、荟萃分析及治疗指南,通过综合评估出血风险及栓塞风险,为慢性肾脏病患者制定个体化的抗凝治疗方案。慢性肾脏病患者口服抗凝药物的遴选、剂量调整、围术期的抗凝管理、长期预防性抗栓策略及华法林药物基因组学等均是开展个体化药学服务的出发点与关注点,从而协助医生制定更为安全、有效、精准的药物治疗方案。