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老年重症疾病的生理、心理特点
同样的疾病表现在老年人身上与普通中青年有一定差异，正常时老年人基础代谢缓慢，重症疾病反映更差，精神上木讷，对临床症状没有中青年敏感。如老年肺源性心脏病对于二氧化碳潴留乏氧长时期耐受，胺类废物在体内长期堆积，排黑便。冠心病的老年人活动量、饮食量会减少，脉搏超过90次/分，容易发生心肌梗死。
患重病后，心理负担加重。老年孤独、忧郁、性格怪癖、沉默寡言，再加上个别患者家庭因素、经济负担等，使他们对疾病的治疗失去信心。重症疾病特点，对于老年人无明显症状，往往延缓病情，失去抢救时机。如高血压危象的老年人，收缩期高血压、脉压增大，是导致脑卒中、冠心病的重要指征，我们应高度警惕。
老年重症疾病来势凶猛，病情发展快，特别是脑卒中的老年人心脏生理变化，随着年龄增长，左心室射血时间、射血前期延长，左室内压最大上升速度减慢，表明老年人心肌收缩力降低，80岁老人较20岁年青人降低50%。所以观察血压变化尤为重要。老年人动脉粥样硬化，动脉弹性储备作用降低，静息时，血压随年龄增加而升高，以收缩压明显，60岁后舒张压有下降趋势，因而老年人表现为收缩压升高和脉压增大。
老年人血管的弹性与畸形对高血压脑出血观察的影响：老年人血管生理变化，大动脉弹性储备下降，由于大动脉老化，其弹性降低，伸展性降低，形成了动脉粥样硬化性高血压。脑出血除了高血压原因外，还与血管畸形、血管淀粉样变性和凝血机能障碍密切相关；高血压仍是出血及再出血的主要原因，因此应密切观察血压变化。注意意识和瞳孔的改变，昏迷加深、瞳孔中等度散大、对光反射迟钝，往往是脑水肿表现。脑水肿形成是导致脑组织结构和功能损伤的重要原因之一，且血肿及周围水肿很容易导致急性期脑疝死亡和远期神经功能缺损。要积极预防并发症，瘫痪者要重视被动锻炼，防止脑出血的再发。
老年糖尿病患者，重症时除要严格控制血糖外，应定期检查眼底，防止视网膜病变。老年人对低血糖认知应重视，如出现疲乏、饥饿感、出汗、心悸、烦躁、震颤、虚脱即为低血糖反应，应立即进食糖类食物。70~80岁的糖尿病患者，多引起周围血管病变。要重视末稍肢体的血运情况，如肢体发凉，痛觉减退等，早期以发凉为主。
肺原性心脏病的老年人，病程长，乏氧耐受，精神痴呆，尤为夜间，睡眠时昏迷易合并肺性脑病，应注意尿量、意识呼吸的改变。结合离子测定，以及尿素氮的检验结果，护士应细心观察，防止并发症，控制静脉输液滴数40次/分以内，防肺水肿、心衰的发生。
抢救特点
老年重症疾病变化快，反应迟钝，要注意生命体征的改变。抢救时要分秒必争，动做娴熟，穿刺及时，一针见血。
对血压的观察：不同疾病，观察血压的指标不同，如重症高血压危象老年病人，降压不能过快，注意脉压的大小，防止脑卒中，冠心病患者血压应维持在收缩压80mmHg以上。
测量脉搏：根据老年人的特点，脉搏迟、缓，心功能差，如高血压患者脉搏每分67～70次，脑出血前期颅压增高时60次/分上下，对于冠心病患者应由两人测量，一人听心率，一人数脉搏，防止间歇脉、短绌脉。注意节律强弱程度，最好检测肱动脉，以每分钟计算次数。
查呼吸强弱，节律：要边数脉搏边查呼吸，暗查，如肺原性心脏病，呼吸频率稍快，不超过30次/分以上，视为耐受。
体温的变化：老年人体温偏低，如在36.8～37.2℃之间应视为发热，查找原因给予及时处理，抢救中观察不同病种病情，按不同病种所表现的特点进行抢救。
护理特点
做好基础护理。
静脉用药迅速而有效，是实施重症抢救的重要手段。老年人皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性及韧性减弱，消瘦衰竭，体胖、水肿的现象较常见，所以要防止静脉炎、药物外渗、穿刺针型号宜小，以5～6号为宜，派有经验的护士特护，选则静脉时要有长远打算，由远端开始，为长期用药治疗作好储备，尽量保护好静脉通道以利于抢救治疗。静脉给药穿刺针头进皮后沿静脉进入0.2cm，拉紧近侧血管与皮肤，保證1次穿刺成功。
老年人心肺功能较差，而且全身调节储备能力不足，特别是快速输液或输液量过多，易造成心功能不全，急性肺水肿。应根据病情调整滴数。高血压、冠心病明显，心肌缺血及有肺原性心脏病或其他心脏病者，滴数控制在30～40滴/分。老年人输入液体2000～2500ml时，测血压脉搏，记录尿量。
几种常见重症疾病的老年护理特点：冠心病护理，起居要慢，不要过猛，夜间排尿起床要慢，洗澡水温不能过高，37～39℃为宜。根据脉搏的次数>80次/分以上，要及时给氧气吸入，防便秘，进食适度，防过饱，以蔬菜、豆腐、鱼类等为主。心绞痛常以夜间发病较多，可使血压、心率升高，夜间阵发性呼吸困难，心律失常，心率与血压的乘积基本反映心肌的耗氧量，护士应及时发现血压、心率变化，以便及时处理，及时发现左心功能不全。有些患者在夜间睡眠中，常伴发夜间阵发性呼吸困难，部分患者可听到肺部湿啰音，提示左心功能衰竭先兆，通过观察血压、心率升高的变化，及时发现心律失常，必须及时采取半卧位及减慢输液速度，有效减少心绞痛发作。
脑出血病人，脉压升高，应防止脑水肿、脑疝的发生。注意意识状态，昏迷程度。肺原性心脏病的老年人观察神志的改变，精神恍惚是肺性脑病的先兆。
心理护理至关重要：心理上对疾病程受能力较差，特别是老年女性病人，抑郁，焦躁，对病情理解不够，缺乏心理准备，无端发脾气，易怒。这时护士应正确理解，热情关怀，尽快成为他们的知心朋友，让病人感觉到护士就是他们的亲人，能把心里话说出来，及时疏导，是积极主动治疗康复的重要措施。
同样的疾病表现在老年人身上与普通中青年有一定差异，正常时老年人基础代谢缓慢，重症疾病反映更差，精神上木讷，对临床症状没有中青年敏感。如老年肺源性心脏病对于二氧化碳潴留乏氧长时期耐受，胺类废物在体内长期堆积，排黑便。冠心病的老年人活动量、饮食量会减少，脉搏超过90次/分，容易发生心肌梗死。
患重病后，心理负担加重。老年孤独、忧郁、性格怪癖、沉默寡言，再加上个别患者家庭因素、经济负担等，使他们对疾病的治疗失去信心。重症疾病特点，对于老年人无明显症状，往往延缓病情，失去抢救时机。如高血压危象的老年人，收缩期高血压、脉压增大，是导致脑卒中、冠心病的重要指征，我们应高度警惕。
老年重症疾病来势凶猛，病情发展快，特别是脑卒中的老年人心脏生理变化，随着年龄增长，左心室射血时间、射血前期延长，左室内压最大上升速度减慢，表明老年人心肌收缩力降低，80岁老人较20岁年青人降低50%。所以观察血压变化尤为重要。老年人动脉粥样硬化，动脉弹性储备作用降低，静息时，血压随年龄增加而升高，以收缩压明显，60岁后舒张压有下降趋势，因而老年人表现为收缩压升高和脉压增大。
老年人血管的弹性与畸形对高血压脑出血观察的影响：老年人血管生理变化，大动脉弹性储备下降，由于大动脉老化，其弹性降低，伸展性降低，形成了动脉粥样硬化性高血压。脑出血除了高血压原因外，还与血管畸形、血管淀粉样变性和凝血机能障碍密切相关；高血压仍是出血及再出血的主要原因，因此应密切观察血压变化。注意意识和瞳孔的改变，昏迷加深、瞳孔中等度散大、对光反射迟钝，往往是脑水肿表现。脑水肿形成是导致脑组织结构和功能损伤的重要原因之一，且血肿及周围水肿很容易导致急性期脑疝死亡和远期神经功能缺损。要积极预防并发症，瘫痪者要重视被动锻炼，防止脑出血的再发。
老年糖尿病患者，重症时除要严格控制血糖外，应定期检查眼底，防止视网膜病变。老年人对低血糖认知应重视，如出现疲乏、饥饿感、出汗、心悸、烦躁、震颤、虚脱即为低血糖反应，应立即进食糖类食物。70~80岁的糖尿病患者，多引起周围血管病变。要重视末稍肢体的血运情况，如肢体发凉，痛觉减退等，早期以发凉为主。
肺原性心脏病的老年人，病程长，乏氧耐受，精神痴呆，尤为夜间，睡眠时昏迷易合并肺性脑病，应注意尿量、意识呼吸的改变。结合离子测定，以及尿素氮的检验结果，护士应细心观察，防止并发症，控制静脉输液滴数40次/分以内，防肺水肿、心衰的发生。
抢救特点
老年重症疾病变化快，反应迟钝，要注意生命体征的改变。抢救时要分秒必争，动做娴熟，穿刺及时，一针见血。
对血压的观察：不同疾病，观察血压的指标不同，如重症高血压危象老年病人，降压不能过快，注意脉压的大小，防止脑卒中，冠心病患者血压应维持在收缩压80mmHg以上。
测量脉搏：根据老年人的特点，脉搏迟、缓，心功能差，如高血压患者脉搏每分67～70次，脑出血前期颅压增高时60次/分上下，对于冠心病患者应由两人测量，一人听心率，一人数脉搏，防止间歇脉、短绌脉。注意节律强弱程度，最好检测肱动脉，以每分钟计算次数。
查呼吸强弱，节律：要边数脉搏边查呼吸，暗查，如肺原性心脏病，呼吸频率稍快，不超过30次/分以上，视为耐受。
体温的变化：老年人体温偏低，如在36.8～37.2℃之间应视为发热，查找原因给予及时处理，抢救中观察不同病种病情，按不同病种所表现的特点进行抢救。
护理特点
做好基础护理。
静脉用药迅速而有效，是实施重症抢救的重要手段。老年人皮肤老化，皮下组织疏松，血管弹性及韧性减弱，消瘦衰竭，体胖、水肿的现象较常见，所以要防止静脉炎、药物外渗、穿刺针型号宜小，以5～6号为宜，派有经验的护士特护，选则静脉时要有长远打算，由远端开始，为长期用药治疗作好储备，尽量保护好静脉通道以利于抢救治疗。静脉给药穿刺针头进皮后沿静脉进入0.2cm，拉紧近侧血管与皮肤，保證1次穿刺成功。
老年人心肺功能较差，而且全身调节储备能力不足，特别是快速输液或输液量过多，易造成心功能不全，急性肺水肿。应根据病情调整滴数。高血压、冠心病明显，心肌缺血及有肺原性心脏病或其他心脏病者，滴数控制在30～40滴/分。老年人输入液体2000～2500ml时，测血压脉搏，记录尿量。
几种常见重症疾病的老年护理特点：冠心病护理，起居要慢，不要过猛，夜间排尿起床要慢，洗澡水温不能过高，37～39℃为宜。根据脉搏的次数>80次/分以上，要及时给氧气吸入，防便秘，进食适度，防过饱，以蔬菜、豆腐、鱼类等为主。心绞痛常以夜间发病较多，可使血压、心率升高，夜间阵发性呼吸困难，心律失常，心率与血压的乘积基本反映心肌的耗氧量，护士应及时发现血压、心率变化，以便及时处理，及时发现左心功能不全。有些患者在夜间睡眠中，常伴发夜间阵发性呼吸困难，部分患者可听到肺部湿啰音，提示左心功能衰竭先兆，通过观察血压、心率升高的变化，及时发现心律失常，必须及时采取半卧位及减慢输液速度，有效减少心绞痛发作。
脑出血病人，脉压升高，应防止脑水肿、脑疝的发生。注意意识状态，昏迷程度。肺原性心脏病的老年人观察神志的改变，精神恍惚是肺性脑病的先兆。
心理护理至关重要：心理上对疾病程受能力较差，特别是老年女性病人，抑郁，焦躁，对病情理解不够，缺乏心理准备，无端发脾气，易怒。这时护士应正确理解，热情关怀，尽快成为他们的知心朋友，让病人感觉到护士就是他们的亲人，能把心里话说出来，及时疏导，是积极主动治疗康复的重要措施。