【摘 要】
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目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血尿酸（UA）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与出血转化和90 d临床预后的相关性。方法 选取2021年6月至2022年3月在金华市中心医院首次确诊的AIS患者150例为研究对象。根据头颅CT或MRI表现诊断出血转化21例（出血转化组），未出血转化129例（未出血转化组）；随访90 d根据改良Rankin量表评分（mRS）分为预后良好组125例（mRS
【机 构】
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金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)神经内科二区
【基金项目】
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金华市科技计划项目（2021-3-090）；
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目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血尿酸（UA）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与出血转化和90 d临床预后的相关性。方法 选取2021年6月至2022年3月在金华市中心医院首次确诊的AIS患者150例为研究对象。根据头颅CT或MRI表现诊断出血转化21例（出血转化组），未出血转化129例（未出血转化组）；随访90 d根据改良Rankin量表评分（mRS）分为预后良好组125例（mRS＜3分）和预后不良组25例（mRS≥3分）。采用ELISA法检测所有患者入院当天、第2天、第7天、第14天和第28天UA和MMP-9水平。采用多因素logistic回归分析影响患者出血转化与临床预后的因素，采用ROC曲线评估UA和MMP-9预测出血转化与临床预后的效能。结果 150例患者入院当天UA水平最高，MMP-9水平最低；随后UA逐渐降低，MMP-9逐渐升高，至第14天UA水平最低，MMP-9水平最高；随后UA逐渐升高，MMP-9逐渐降低，至第28天UA水平仍低于入院当天，MMP-9水平仍高于入院当天。多因素logistic回归分析显示高龄、大面积脑梗死、溶栓治疗、入院当天MMP-9水平和最大MMP-9差异值（⊿MMP-9）升高、入院当天UA水平和最大UA差异值（⊿UA）降低是出血转化的独立危险因素（均P＜0.05）。同样，多因素logistic回归分析显示，大面积脑梗死、入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9升高、入院当天UA水平和⊿UA降低是预后不良的独立危险因素（均P＜0.01）。ROC曲线显示，入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9、UA水平和⊿UA预测出血转化的AUC分别为0.789和0.855,0.842和0.901；入院当天MMP-9水平和⊿MMP-9、UA水平和⊿UA预测预后不良的AUC分别为0.731和0.814,0.798和0.863。结论 早期动态监测AIS患者UA和MMP-9水平变化对评估出血转化和90 d临床预后有重要的应用价值，入院当天UA和MMP-9水平及⊿UA和⊿MMP-9预测出血转化和预后不良有较高的效能。
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