伤病猛于虎也

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  古人云“苛政猛于虎也”,对体坛明星而言,则是伤病猛于虎也。一旦受伤,无法在赛场上取得更多亮眼成就,不仅奖金份额受损,曝光率也大打折扣,广告商当然也敬而远之。职业网球选手连年四处征战,功成名就之时也不可避免地伤病缠身。君不见,每年都有诸多名将因伤缺阵,最近的典型一例当属阿根廷小将德尔·波特罗。这位年仅21岁的希望之星,在经历了去年美网夺冠的梦幻盛夏之后,将男子网坛四巨头格局打破。他本应在2010年继续起飞,但积劳成疾的手腕伤病却让他痛苦不堪。不得不接连退出包括法网、温网在内的众多赛事,甚至连美网卫冕战役恐怕也无法参加。女子网坛亦不乏杯具,美如莎拉波娃也要长期经受肩伤的煎熬、自从去年复出之后一直无拿得出手的战绩,难拟寻回当年狂揽大赛冠军的风采。伤病既然如此可怕,便更值得我们扒开它的恐怖外衣一窥究竟。
  
  肩伤
  
  容易产生的伤病:肩关节周围的肌腱损阮产生原因:
  肩关节损伤在网球运动员中十分常见,主要与肩关节的特殊解剖结构,以及其专项动作要求有关。肩关节由肱骨上端的球状关节头和一个相对浅的关节窝构成,需要关节周围有四块短肌及其肌腱(合称旋转肩袖)来加固肩关节。网球运动中发球和扣杀时球拍击球后,上肢在几分之一秒内加速旋转,肩周肌肉产生并维持这一运动,但是这些肌肉的肌肉一腱单位可能会因为疲劳或急性损伤。
  长期网球运动会选择性地增强肩关节前部肌群(肩胛下肌和胸大肌),同时过度牵拉,损害最终(由于损伤肌纤维的修复)减弱肩关节后部肌群。不管是高水平职业选手还是业余选手,这种肌肉力量不平衡和柔韧性不足的发展将使其肩关节很容易受伤。
  症状:
  疼痛可能定位在肩关节前部、后部或上臂外侧;
  肩关节的疼痛随着上肢过顶动作而加重;
  有时侧卧出现肩部疼痛;
  直接压迫受损肩袖部和肩周肌腱出现敏感反应。
  病理:
  早期肌腱微细损伤性炎症,后期出现肩袖撕裂和关节盂唇磨损甚至撕裂。
  预防:
  牵拉练习,放松肩部紧张的肌群,如肩胛下肌、三角肌、胸大肌与背阔肌等;
  力量练习,针对最需要增强力量的肌肉进行练习,如肩后外旋肌群(冈下肌,小圆肌)和肩稳定肌群。
  康复:
  保持肩关节的活动范围,包括旋后肌群的牵伸和关节囊后部的牵拉;
  增强三角肌、旋肩肌群和肩胛骨稳定肌群的力量;
  增加肩部肌群的本体感受功能,如瑞士球上俯卧撑等。
  
  受害球星:莎拉波娃
  莎拉波娃势大力沉的发球和凶猛的底线正拍为她赢得了三座大满贯,却也摧毁了她脆弱的右肩。从出道以来,莎娃就一直在与肩伤做斗争。因为肩伤,2005年莎娃的参赛数量从前一年的20站减少至15站;2007年,她又因肩伤全年只参加了13站比赛;2008年8月,莎娃肩伤复发,不得不退出北京奥运会以及美网,在2008年10月做了肩伤手术之后,莎娃缺席了年终总决赛以及2009澳网,直到2009年印第安威尔斯站参加双打比赛才算复出。但复出之后莎娃的状态远不及从前,只能在小比赛折桂,再也无力称霸大满贯。
  
  腕伤
  
  容易产生的伤病:腕关节撞击综合征,包括三角纤维软骨损伤等,以及尺骨后指伸肌肌腱炎。
  产生原因:
  网球运动中手腕损伤可能是直接作用力损伤,如大力击球时空击、力量练习不正确或摔倒撞击导致。更多的则是长期的过度使用,特别是动作不合理过多使用手腕引起局部长期过大负荷刺激导致。
  症状:
  手腕前侧或后侧疼痛,偶有“咔嗒”声。部分挤压手腕时疼痛加重,手腕过度屈或伸展时出现疼痛加重。
  病理:
  腕骨磨损、软骨变形或坏死,肌腱炎等慢性炎症居多,急性伤则表现为创伤性炎症。
  康复与预防:
  主要是改正技术动作,减少手腕的过度使用;避免空击球动作,另外手腕稳定肌肉的训练,加强手腕周围肌肉力量有一定作用。必要的时候可以考虑使用手腕护具。
  
  受害球星:克里斯特尔斯
  克里斯特尔斯极具攻击力的双手反拍让她成为底线对攻中的女王,不过过多的参赛(她曾在2003年参加超过100场单打比赛)让她的左手手腕不堪重负。从2004年澳网之后开始,克里斯特尔斯就一直处于严重的手腕伤势之中,她不得不退出了多项大赛,并最终选择在2007年退出网坛。2009年,复出之后的小克更加懂得珍惜自己的身体,对参赛数量有着严格控制,以尽可能地延续自己的运动寿命。
  
  肘伤
  
  肘部容易产生的伤病:网球肘、高尔夫球肘等。
  产生原因:
  肘内侧的常见损伤叫“肱骨内上髁炎”,在网球运动中肘内侧韧带和内上髁在击正手上旋球、切球、发球时,前臂旋转及屈肌收缩使得肘内侧承受负荷增加,长期大强度的训练与比赛后出现损伤。由于此部位的损伤常发生于高尔夫球运动中,故又被称为“高尔夫球肘”。
  肘外侧的常见损伤叫“肱骨外上髁炎”,又称“网球肘”,一般发生在业余网球选手身上,主要由于在反手击球时,依靠腕关节背伸发力击球的错误动作或者在击球后握拍手肌肉持续紧张而导致运动员的伸腕肌群肌腱长期受负荷刺激而出现腱止点处的损伤。
  症状:
  “网球肘”及“高尔夫球肘”分别为肘部外内侧疼痛,疼痛可放射到前臂肌肉。
  病理:
  肘关节周围损伤是由于肌腱附着点处由于肌肉的长期牵拉而出现腱止点周围组织的炎症和变性等。
  预防:
  正确的击球动作。
  前臂肌肉力量练习及牵拉。
  球拍的选择。球拍线:建议运动员在条件允许的情况下使用肠线,因为肠线传导的震动较小;拍线的张力不宜过大(大于62磅,损伤发生风险增加)。拍柄:选择大小合适的拍柄,当拍柄缠上胶带后其周长应与握拍手中指间到手心的距离相近,过大或过小都会导致为防止球拍旋转而使抓握时肌肉用力过多。
  康复手段:
  冲击波治疗。加强前臂屈伸肌群的力量训练。运动结束后前臂屈伸肌群的牵拉放松。
  
  膝伤
  
  容易出现的损伤:膝关节是网球运动员的易伤部位。常见的膝关节前方疼痛可能由以下部位的损伤引起:髌骨,髌骨下极,髌韧带胫骨附着点等;膝关节内部韧带与半月板。侧副韧带损伤等也时有发生。
  产生原因:
  股四头肌群力量不足,不能很好地缓冲分担髌骨的负荷是髌骨相关损伤的重要原因之一;错误的身体姿势,或者膝关节屈伸肌群、髋内外旋肌群的力量不平衡导致膝关节局部不合理的受力,最终导致局部组织的过度负荷引起慢性损伤的堆积而发病;训练的过度负荷,肌肉的过度紧张也可能引起局部组织的长期过度负荷。如网球运动中低位裁击球,左右变向跑,后跑救吊球和发球时过大的膝部动作都会引起膝关节过度屈曲等。
  症状:
  膝关节前方疼痛,髌骨上下沿与内侧面,髌韧带胫骨附着点等部位疼痛与压痛; 膝关节内部十字韧带与半月板损伤则有膝关节内部疼痛(较少)。
  病理:
  髌骨软骨面以及上下沿的磨损,髌韧带的周围炎与末端病等多见;十字韧带与半月板、内外侧副韧带的部分撕裂也时有出现。
  康复与预防:
  运动员应该避免参加会引起疼痛的活动,以静力性为主的方式训练提高股四头肌群及股二头肌力量(对膝关节起保护作用),并且做好运动后的肌肉牵拉放松。纠正错误不合理的跑动姿势,矫正下肢的肌肉不平衡,加强核心稳定与平衡稳定控制能力,都有很好的康复和预防作用。
  
  受害球星:纳达尔
  势如闪电的纳达尔总是能用不知疲倦的奔跑将对手拖垮,这也是他在红土球场上豪取佳绩的有力武器。然而随着在职业网坛打拼的年份日长,纳达尔的双腿也逐渐超出了正常范围的负荷,亮起了红灯。2008年,纳达尔便因为膝伤退出了上海大师杯以及戴维斯杯决赛。去年,纳达尔更是因为久治不愈的膝伤在法网遭遇败绩,也退出了接下来的温网大赛。经过一段时间的休养和恢复训练,近几个月纳达尔已经展露出了无与伦比的竞争力,再度称雄红土赛季。
  
  足踝伤
  
  容易出现的损伤:最常出现的是踝关节扭伤,其它跟腱炎与足底筋膜炎也多有发生。
  产生原因:
  网球运动要求大范围跑动和小步的急速调整步法,对足与踝关节有极高的负荷要求。过度使用与肌肉疲劳,以及局部肌肉不平衡(足外翻、背屈力量薄弱),生物力学异常是出现损失的主要原因。当然。以外的踝关节扭伤也时有发生,如训练时踩到球等。
  症状:
  踝关节扭伤多为极度内翻引起外踝的损伤,表现为外踝为主的肿胀、疼痛与活动受限等。
  跟腱炎则表现为跟腱下部的疼痛,急速跑动或跳跃发球时明显。
  足底筋膜炎表现为疲劳后足底疼痛,严重时急速跑动或跳跃发球时明显加重。
  病理:
  肌腱韧带的挫伤(踝扭伤),跟腱或足底肌腱筋膜的慢性损伤性炎症,甚至组织变形骨化等。
  康复与预防:
  小腿肌肉的牵拉放松,恢复踝关节的灵活性,加强足外翻与背屈力量,加强小腿三头肌的离心力量,以及足底肌群的力量训练等都可以有很好的康复和预防足与踝部损伤的作用。适当的协调灵敏性训练和平衡稳定性练习对于预防踝部损伤也有一定的作用。
  
  受害球星:基弗
  德国球星基弗曾以被誉为男子网坛的“金童”,但满身的伤病阻碍了他取得更大的成就,其中2009年在霍普曼杯中那次严重的脚踝受伤让他至今仍心有余悸。在对阵赫巴蒂的比赛中,基弗以3-1领先,但一次回球之后失去重心落地不稳造成他脚踝扭伤,躺在地上的基弗痛苦的惨叫令观众揪心,最后在赛会工作人员的帮助下,基弗才坐着轮椅离场。这次受伤也迫使他退出了2009年的澳网大赛。
  
  腿伤
  
  容易出现的损伤:急性肌肉拉伤或慢性拉伤的息剧恶化在大腿与小腿都有发生,以大腿内收和后侧肌群多见,小腿腓肠肌拉伤也有发生(腹股沟、臀部后下方、胭窝和小腿中上部)。
  产生原因:
  没有充分热身情况下急速跑动,侧滑步时身体不稳等导致腿部肌肉的过度负荷,以及运动后肌肉牵拉放松不充分,肌肉疲劳紧张堆积等都可能引起急性或慢性的肌肉损伤。
  症状:
  肌肉局部疼痛,相应功能受限,跑动时损伤肌肉疼痛明显。局部肌肉紧张有压痛,甚至有硬结,相应的髋关节外展(内收肌群)、屈曲(胴绳肌)或伸踝关节(腓肠肌)活动受限,并因牵拉损伤肌肉而出现疼痛加重表现。
  病理:
  肌肉痉挛、撕裂、肌纤维扭曲以及局部损伤性炎症水肿等。
  康复与预防:
  运动前的充分热身与动力性牵拉活动,运动后肌肉的充分静力性牵拉与按摩放松等。肌肉力量练习特别是离心力量练习,关节屈伸等拮抗肌肉群的力量平衡,以及核心稳定与姿势平衡能力的训练与保持等,对于康复和预防腿部肌肉损伤也有很好的作用。
  
  受害球星:小威廉姆斯
  小威廉姆斯是网坛当之无愧的女皇,但她对自己体重的控制远不如对球路的控制来得严格,过大的体重使得小威的下胺在球场上时刻承受着巨大的压力。2007年温网对阵汉图楚娃一役,湿滑的草地给小威带来巨大的考验,无法放松的奔跑使得小威不幸摔倒,紧绷的小腿出现严重拉伤。肌肉拉伤带来的巨大疼痛使得坚强的小威都忍不住哭了出来,幸好天空突降大雨,小威得以喘息,最终苦战过关。
  
  腰伤
  
  容易产生的伤病:下腰背部疼痛。产生原因:
  反复激烈的下背部高度伸展是网球运动员出现下背部疼痛的主要原因;
  其次包括网球单边运动特点导致腰部与髋部左右肌群力量与柔韧不对称。例如一侧髂腰肌紧张与对侧臀大肌、股二头肌紧张,最后引起腰椎骨盆受力不均衡而出现损伤。
  病理:
  包括下腰背部脊柱前突、小关节错位、背部的应力性骨折(椎骨峡部裂)和椎间盘突出等。
  预防:
  系统的柔韧性练习,矫正腰骶部肌肉张力不平衡情况,增加髋部活动范围,避免下腰背的代偿性活动;
  避免长时间集中做发球和过顶击球动作;交叉训练也很重要,避免过快的增加运动强度,以避免过用性损伤;
  矫正腰背两侧肌肉平衡,加强背部肌肉力量与稳定。
  康复:
  首先目标是控制疼痛和肌肉痉挛。随后运动员慢慢开始学习控制背部和腹部深层维持姿势的肌肉。进行系统的柔韧练习。恢复腰骶部正常的对称性活动范围,矫正局部姿势异常。在这些完成以后,开始腹肌和背部肌肉等核心区力量练习。增加下腰部稳定性。然后,运动员可以开始打些地面球,慢慢回到球场。
  
  LINKS
  传染性单核细胞增多症
  包括费德勒、海宁、安西奇在内的诸多网球选手都曾得过此病。传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体。本病无特异性治疗,患者大多能自愈,少数不能自愈的患者及重症患者需进行肾上腺皮质激素治疗,而肾上腺皮质激素是世界反兴奋剂机构明令禁止运动员服用的类固醇类违禁药品。
  
  英雄也有难言之隐——臀伤
  臀部(髋关节)受伤有点难以启齿,但确实有不少网球好手吃过这个闷亏。三届法网冠军库尔腾就是在臀伤的折磨下难求胜绩,饮恨退役。2002年温网亚军纳尔班迪安也因为臀伤而退出了诸多赛事,离顶尖行列渐行渐远。
  
  受害球星:李娜
  李娜是中国网球的代表性人物,她强力的底线正反手击球为她赢得了世界前十的位置。与其他顶尖高手一样,李娜同样时常在赛场上遭受伤病侵袭。今年迪拜站四分之一决赛,李娜就在与皮尔的对决中不慎扭伤了腰,经过短暂的医疗暂停,仍然无法正常击球,不得不放弃比赛。
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