Klotho,FGF23,ALP,25羟维生素D对腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的影响

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目的:探讨Klotho,成纤维细胞活性因子23(FGF23),碱性磷酸酶(ALP),25羟维生素D(25OHD)对腹膜透析(CAPD)患者心脏瓣膜钙化的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月内蒙古医科大学附属医院收治的132例CAPD患者的临床资料,另回顾同期医院体检中心接收的40例健康体检者的临床资料,检测并对比CAPD患者与健康受试者血清Klotho、FGF23、ALP、25OHD水平;根据心脏超声评估心脏瓣膜钙化情况将CAPD患者分为钙化组和非钙化组,对比2组血清Klotho、FGF23、ALP、25OHD水平及其他可能导致心脏瓣膜钙化影响因素的差异,应用Logistic回归分析法明确相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清Klotho、FGF23、ALP、25OHD对心脏瓣膜钙化的诊断效能。结果:CAPD患者血清Klotho、25OHD水平均低于健康受试者,血清FGF23、ALP水平均高于健康受试者,差异均有统计学意义(P<0.05);钙化组血清Klotho、25OHD水平均低于非钙化组,血清FGF23、ALP水平均高于非钙化组,差异均有统计学意义(P<0.05);钙化组残余肾功能(RRF)低于非钙化组,血磷水平高于非钙化组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,RRF、血磷、血清Klotho、FGF23、ALP、25OHD水平均是导致心脏瓣膜钙化的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,血清Klotho、FGF23、ALP、25OHD诊断心脏瓣膜钙化的最佳截断点分别为401.10 ng/L、231.91 ng/L、75.50 U/L、11.36 nmol/L,灵敏度分别为88.68%、90.57%、71.70%、67.92%,特异度分别为88.61%、92.41%、77.22%、70.89%,AUC分别为0.903、0.927、0.714、0.698。结论:CAPD患者血清Klotho、25OHD水平异常降低,FGF23、ALP异常升高,且均与CAPD心脏瓣膜钙化关系密切,对CAPD患者心脏瓣膜钙化有较高诊断效能。
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