重度颅脑损伤死亡率较高，积极手术清除颅内血肿，降低颅内压，纠正酸碱平衡及休克是抢救病人的有效措施。在抢救中，麻醉是很重要的，从术前准备，术中管理以及术后拔管、随诊都要给予足够的重视，采取积极科学的态度，选用合理的降颅内压的药物以及对呼吸、循环影响小的药物和麻醉方法，尽量的减少死亡率是麻醉的关键。我院近几年对22例重度颅脑损伤患者作了开颅探查手术，就麻醉处理体会报告如下：
　　1临床资料
　　开颅探查术22例，其中男性17例，女性5例，年龄在15~68岁之间，受伤时间小于8小时的患者20例，10小时以内的患者2例，开放性损伤2例，闭合性损伤15例，全身复合伤者5例。
　　2麻醉方法及用药
　　术前常规给予鲁米那0.1g阿托品0.5mg，肌肉注射，病人接入手术室后立即吸氧，并进行心率、血压、心电图、血氧饱和度等各项监护，血氧饱和度在98%以上时，滴壶给予氟哌利多2.5mg、芬太尼0.1g。待5分钟后，静脉推注硫喷妥钠2mg/kg，琥珀胆碱1~2mg/kg，诱导平稳后顺利行气管内插管，然后用静脉小剂量万可松维持，同时吸入低浓度异氟醚，呼吸机控制呼吸，对颅高压者应给予脱水剂、激素、过度换气等措施，手术结束常规给予阿托品1mg，新斯的明2.5mg拮抗，清醒后拔管，不能清醒者送回监护室。
　　3体会
　　上述22例颅脑损伤患者均采用经口气管内插管，静吸复合麻醉，其特点是：
　　3.1从诱导至手术经过顺利，且苏醒快、无躁动、不升颅内压等好处。
　　3.2术中保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积。
　　3.3围手术期应常规监护，呼吸机控制呼吸优于自主呼吸。
　　3.4手术结束后待病人反射恢复，潮气量正常或接近正常方可拨管。对深昏迷反射迟钝者，应保留气管插管，必要时机械呼吸以保安全。