【摘 要】
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医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)与呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是我国最常见的医院获得性感染,患者临床表现、实验室检查和影
【机 构】
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山东第一医科大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科,山东 济南 250014
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医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)与呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是我国最常见的医院获得性感染,患者临床表现、实验室检查和影像学诊断的特异性均较低,且因耐药菌的存在治疗也有一定难度,导致患者住院时间延长,病死率明显升高,加重了国家及家庭的医疗经济负担 [1].我国1999年发布了《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》(以下统称1999版指南)[2]后数年未再更新,2005年美国胸科协会和感染协会联合发布了HAP诊治指南,明确了HAP包括VAP和卫生保健相关性肺炎两类,这一分类一直被沿用至今.2014年12月英国国家卫生与临床优化研究所发布了成人社区和医院获得性肺炎的诊断和管理指南,未对HAP及VAP的定义及诊疗规范作出进一步更改.2016年美国感染病学会和胸科协会时隔11年发布了2016年HAP/VAP临床实践指南.随着流行病学、病原学、临床诊断及治疗等方面研究的日益深入,HAP/VAP的相关研究已获得诸多成果.《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》(以下统称2018版指南)综合国内呼吸科医师的意见,并征求了其他学科如急诊医学、重症医学、临床药学、临床微生物学等专家的意见,以国内临床研究结果为主要依据制定,适合我国国情.在同类相关指南中, 2018版指南相对较为系统和全面,且可执行性更高.本文对2018版指南的要点加以解读,以期为临床医生对于HAP、VAP的诊断及治疗提供帮助.
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