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目的
评价多排CT冠状动脉血管成像在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)中的诊断价值。
方法收集2011年6月1日至2012年12月12日复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影(CAG)和临床资料证实为CTO的患者638例，筛选出在冠状动脉造影前60 d内行多排CT冠状动脉血管成像的患者236例。对比多排CT冠状动脉血管成像和CAG分别对CTO锥形残端、明显钙化、闭塞残端边支血管、近端血管中重度扭曲、闭塞远端血管显影、闭塞远段血管病变以及闭塞段病变长度的显示情况。
结果在236例患者的708支主要冠状动脉血管中，CAG和多排CT冠状动脉血管成像均证实共244处完全闭塞病变，其中8例患者为双支血管CTO，左前降支CTO病变128例(52.5%)，左回旋支31例(12.7%)，右冠状动脉85例(34.8%)。多排CT冠状动脉血管成像对锥形残端的检出率[157(64.3%)比128(52.5%)，F＝7.09，P＝0.010]，钙化程度的检出率[98(40.2%)比64(26.2%)，F＝10.68，P＝0.001]以及闭塞远端血管走形的显示[229(93.9%)比182(74.6%)，F＝34.06，P<0.001]显著优于CAG。CAG和多排CT冠状动脉血管成像对闭塞残端边支血管、近端血管扭曲、远段血管病变、闭塞段病变长度的显示方面差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论多排CT冠状动脉血管成像对CTO具有较良好的诊断价值，可术前提供CTO病变详细的解剖信息。