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目的
通过对腹腔镜Miles术中距离直肠侧切缘不同位点的盆底腹膜组织进行病理检查,探讨盆底腹膜保留范围的安全性。
方法对成都市第五人民医院2015年10月至2017年10月行腹腔镜Miles手术、分期在cT3N0M0以下的50例患者沿"黄-白交界线"切断的直肠侧不同距离点的盆底腹膜进行病理学检查,以切缘为第一病检点,向直肠侧5 mm处取样为第二病检点,10 mm处为第三病检点。
结果50例患者均在腹腔镜下完成手术,其中4例术后病理分期为pT2~3N1~2M0,未纳入;其余46例术后病理分期为pT2~3N0M0。经过对每份病例的相应检查位点进行病理检查,没有发现肿瘤细胞。各位点的肿瘤细胞阳性率比较差异无统计学意义(P > 0.05),均为0,95% CI(46例)查表值为0~ 0.08。
结论腹腔镜下Miles术中盆底腹膜的关闭对患者是有益的,而在T3N0M0的低位直肠癌患者中,在标准切缘直肠侧10 mm范围内,适当的多保留部分盆底腹膜组织,病理学上是安全的。