【摘 要】
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目的 探讨晚期壶腹周围癌患者胆管和胰管双支架治疗的临床价值.方法 36例经病理学和(或)临床诊断为晚期壶腹周围癌患者,影像学表现为胰管和胆管均有狭窄,经内镜先在胰管内置
【机 构】
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南京中医药大学附属江苏省中医院消化病诊疗暨内镜中心
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目的 探讨晚期壶腹周围癌患者胆管和胰管双支架治疗的临床价值.方法 36例经病理学和(或)临床诊断为晚期壶腹周围癌患者,影像学表现为胰管和胆管均有狭窄,经内镜先在胰管内置入Teflon塑料支架,然后胆道内置入可膨胀式金属支架,不成功者改经皮经肝胆管内置入金属支架进行引流.观察支架置放前后患者的血清肝生化指标、胰酶水平和临床表现.结果 36例置入胰管塑料支架均顺利,29例内镜置入金属胆道支架成功,7例(2例Billroth Ⅱ术后)因导丝插入胆管困难改为经皮经肝胆管内支架置入.支架置放后肝ALT、AST、ALP、r-谷氨酰转肽酶以及总胆红素、直接胆红素均有明显的下降;15例出现血淀粉酶和血脂肪酶的升高,但经过治疗后均恢复正常;腹痛缓解率82.4%(28/34),腹泻改善有效率达88.2%(15/17).结论 胆、胰管联合支架可以解除壶腹周围癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,安全有效.
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