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目的 探讨锥颅血肿抽吸术及抽吸引流术后对脑出血患者血肿周围缺血区的再灌注损伤.方法将117例高血压脑出血患者随机分为锥颅血肿抽吸组60例和抽吸引流组57例,分别于术后3 d及1、2、3周通过CT动态观察其血肿周围缺血半暗区的变化,以此来评定其再灌注损伤的程度.结果血肿抽吸组术后血肿明显缩小,但血肿周围缺血半暗区术后3 d明显增大,1周达高峰,2周开始稳定,3周明显下降;抽吸引流组术后血肿及血肿周围缺血半暗区逐渐缩小;两组比较差异有显著性.结论锥颅血肿抽吸术后血肿周围出现明显缺血再灌注损伤,原因可能是血肿腔减压后血肿周围血供改善,血肿腔内血管活性物质的吸收引发炎症和免疫反应所致;抽吸引流术可较快而持续引流出大量水肿液及血肿腔内血管活性物质,因而出现血肿周围缺血再灌注损伤不明显,疗效肯定。