目的探讨改良大脑半球切除手术治疗婴幼儿难治性癫痫的麻醉管理。方法选择该院行改良大脑半球切除术治疗的小儿癫痫患儿60例,所有患儿麻醉诱导均以芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,快速气管插管,机械通气。麻醉维持采用丙泊酚靶浓度1.5~3.0μg/ml和瑞芬太尼3ng/ml。麻醉中常规监测患者血压、脉搏等指标,记录麻醉时间、术中出血量和手术时间。比较术前、术中与术后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(6.5±1.7)h,麻醉时间(7.8±1.5)h;术中出血量(685±187)ml。术中SBP、DBP和HR明显低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕SBP、DBP和HR均恢复到术前水平。结论婴幼儿难治性癫痫手术时间长,出血量大,认真的术前评估、合理的小儿麻醉方案、完善的术中监测及处理是小儿安全度过手术麻醉期的关键。