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目的
探讨利用游离皮瓣移植修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月— 2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料，其中男34例，女12例；年龄1～67岁，平均39岁。创面缺损面积6 cm×20 cm～7 cm×38 cm。Gustilo骨折分型：ⅢB型31例，ⅢC型15例。AO骨折类型：A型5例，B型23例，C型18例。均采用游离皮瓣移植修复：股前外侧皮瓣修复40例，背阔肌皮瓣修复6例。皮瓣面积：股前外侧皮瓣为6 cm×13 cm～14 cm×32 cm，背阔肌皮瓣为6 cm×22 cm～7 cm×40 cm。采用皮瓣成活率、并发症、骨折愈合时间、下肢功能评分系统(LEFS)及皮瓣功能7项检查等指标评价疗效。
结果46例全部保肢成功。皮瓣完全坏死1例，皮瓣术后出现危象8例，积极探查处理后远端部分坏死3例，皮瓣完全成活率为91%。2例供区发生感染，并发症发生率为4%。患者均获随访7～42个月，平均19个月。骨折愈合时间平均43.5周。LEFS评分平均54分。按皮瓣功能7项检查指标评定：优11例，良29例，可4例，差2例，优良率为87%。
结论游离皮瓣移植修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折患者疗效满意，保肢成功率高，后期功能较好。