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目的:合理应用辛伐他汀能有效降低冠心病心血管事件的发生率。作者以三种剂量的辛伐他汀,随机治疗三组伴有高血脂的冠心病患者,探讨三种降脂疗法的疗效及其副作用。方法:选择冠心病合并高脂血症患者148例,随机分为三组,A(45例)、B(56例)、C组(47例)。各组服用辛伐他汀为不同的剂量,分别为20、40、80mg/d。于服药前、服药2个月末和4个月末分别检测血脂中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平)以及血清谷丙转氨酶(AlT),肌酸磷酸激酶(CK),记录服药期间不良反应,比较观察期间心绞痛、心肌梗塞的发生率。结果:辛伐他汀治疗2个月和4个月后,与治疗前比较,3组患者TC和LDL-C水平均有明显降低(P<0.05),HDL-C明显升高,TG降低;80mg组TC和LDL-C降低水平较其他两组明显(P<0.05),TC、LDL-C及总达标率均明显优于其他两组。三组患者在用药后半年内发生心血管事件数目显著少于治疗前半年内(停药后继续跟踪2个月)发生数,但治疗后半年内两组之间发生数比较无显著性差异。三组病人对药物均有良好的耐受性,无因不良反应退出观察。结论:辛伐他汀20mg/d、40mg/d、80mg/d均有良好的降血脂作用,治疗后均出现心血管事件显著减少,三种剂量的治疗均可以安全、有效地实现调脂、抗炎和防治冠心病心血管事件发生。但80mg/d剂量下作用似更强,有待于临床进一步验证。