【摘 要】
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目的探讨血压变异性对急性小卒中/高危短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的影响。方法连续前瞻性纳入2017年3月至2018年12月期间在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的急性小卒中/高危TIA患者。小卒中定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National I
【机 构】
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扬州大学附属医院神经内科 225001,扬州大学附属医院神经内科 225001,扬州大学附属医院神经内科 225001
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目的探讨血压变异性对急性小卒中/高危短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的影响。
方法连续前瞻性纳入2017年3月至2018年12月期间在扬州大学附属医院神经内科住院治疗的急性小卒中/高危TIA患者。小卒中定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤3分，高危TIA定义为ABCD2评分≥4分。分析患者在入院后72 h内监测得到的血压值，计算收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP)的平均值(mean)、最大值(max)、极差(max-min)、标准差(standard deviation, SD)和变异系数(coefficient of variation, CV)。END定义为72 h内复评NIHSS最高分较入院时评分增加≥2分。应用多变量logistic回归分析确定血压变异性参数与END的独立相关性。
结果共纳入123例患者，男性69例(56.10%)，女性54例(43.90%)，年龄(63.74±11.94)岁。其中，高危TIA患者39例(31.71%)，小卒中患者84例(68.29%)。入院72 h内有33例(26.8%)患者发生END。单变量分析表明，END组与非END组年龄、性别、白细胞、C反应蛋白以及SBPmax-min、SBPSD、SBPCV、DBPmax-min、DBPSD和DBPCV差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正混杂因素后，血压变异性参数中的SBPmax-min[优势比(odds ratio, OR)1.019，95%可信区间(confidence interval, CI)1.001～1.038]、SBPSD(OR 1.099，95% CI 1.005～1.201)、SBPCV(OR 1.320，95% CI 1.124～1.550)、DBPmax-min(OR 1.065，95% CI 1.017～1.114)、DBPSD(OR 1.492，95% CI 1.186～1.877)和DBPCV(OR 1.543，95% CI 1.263～1.886)是急性小卒中/高危TIA患者入院72 h内发生END的独立危险因素。
结论多个血压变异性参数与急性小卒中/高危TIA患者发生END的风险存在显著独立相关性。
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