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目的观察基层医院手术治疗老年急性重症胆管炎（ACST）的疗效。方法 56例老年ACST患者分为手术开腹组（37例）和保守治疗组（19例）,分别采取手术治疗和保守治疗,观察两组患者的治愈率和病死率。结果手术开腹组的治愈率（86.5%）明显高于保守治疗组的52.6%）（P〈0.05）;而手术开腹组的病死率（8.1%）与保守治疗组（26.3%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对老年ACST患者应积极控制感染,预防并纠正休克,准确掌握时机进行手术,早期解除梗阻和充分引流可收到较好效果。