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探究特发性扩张型心肌病(DCM)患者的左心室心肌灌注和脂肪酸代谢状况，并确定核素显像对心脏再同步化治疗(CRT)疗效的预测价值。
方法63例DCM伴严重心力衰竭患者[纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级]进入本研究。CRT之前，所有患者均行99Tcm－MIBI和123I－β－甲基－碘苯基十五烷酸(123I－BMIPP)显像，以评价心肌灌注和脂肪酸代谢状况。CRT前和CRT后6个月，所有患者均行超声心动图检查，以了解心脏的血流动力学情况。
结果CRT后6个月，患者被分成2组。第1组患者治疗有效，其左心室收缩末期容积(LVESV)下降≥15%(n＝39)；第2组患者治疗效果差，其LVESV下降<15%(n＝24)。CRT前，2组患者的左心室泵血功能差异没有统计学意义，而心肌灌注显像放射性缺损区的占比[7.4%(5.9%，13.2%)和11.8%(8.8%，16.2%), P<0.05]和代谢显像放射性缺损区的占比[7.4%(4.4%，14.7%)和8.8%(8.8%，17.6%), P<0.05]差异有统计学意义。与心肌灌注显像相比，代谢显像在预测CRT疗效上有更好的诊断效能(ROC曲线下面积：代谢显像为0.722，灌注显像为0.612)。代谢显像中放射性缺损区占比的最佳阈值为7.35%时，其预测CRT疗效的灵敏度和特异性分别为77.8%和66.7%。
结论心肌脂肪酸代谢显像在预测扩张型心肌病患者CRT疗效上有一定的价值。