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目的 评价Wells评分在住院下肢静脉血栓患者中预测肺血栓栓塞症(PTE)的效能,并分析Wells评分低风险人群发生下肢深静脉血栓的危险因素.方法 回顾性分析2018年1-12月于西安交通大学第一附属医院住院并发生下肢静脉血栓的患者1 202例.按照Wells评分将患者分为低风险组(Wells评分0分,386例)和中高风险组(Wells评分≥1分,816例),比较Wells评分不同风险患者、不同下肢静脉血栓类型低风险患者临床资料的差异,分析低风险患者发生下肢深静脉血栓的危险因素.结果 低风险组下肢深静脉血栓患病率低于中高风险组[26.4％(102/386)比35.3％ (288/816)](P =0.002),但PTE患病率高于中高风险组[6.0％(23/386)比3.4％ (28/816)] (P =0.042).将Wells评分低风险人群按照不同血栓类型分为下肢肌间静脉血栓组(284例)和下肢深静脉血栓组(102例).下肢深静脉血栓组男性、既往静脉曲张病史、既往静脉血栓栓塞(VTE)病史、血液净化治疗比例及降钙素原水平均高于下肢肌间静脉血栓组,年龄低于下肢肌间静脉血栓组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Logistic回归分析结果显示,既往VTE病史、既往静脉曲张病史、血液净化治疗是Wells评分低风险人群发生下肢深静脉血栓的危险因素(均P ＜0.05).结论 Wells评分对住院下肢静脉血栓患者PTE发生风险的预测效能欠佳.即使对于低风险的患者,当伴随有既往VTE病史、既往静脉曲张病史、血液净化治疗等危险因素时,也不能单独依赖Wells评分排除发生下肢深静脉血栓的可能.