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引言
随着社会经济的发展，各个民营、专科医院不断增多。我国医疗卫生事业具有公益性和市场经营性2大特点。在这种形势下，医院为了生存和发展，不仅要重视自身业务和竞争力，还要考虑医院的经济利益。对整个医院的发展和管理来说，财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等活动，在医院管理中占有重要地位，是保证医院正常运行的核心和生存、发展的重要环节，而财务预算管理是财务管理的重要内容，是医院一种科学的控制行为，将医院的决策计划目标与资源配备以预算的方式加以量化，对医院的收入、费用、利润、及各种支出做出详细的计划和现金流量的安排，对一定时期内的损益和负债做出预计。随着新医疗体制改革的不断深入，医院财务预算管理在医院财务管理中的地位越来越重要，而在管理中的问题也不断显现出来。因此，不断完善医院财务管理，加强改善和谨细预算管理，对各项安排合理计划和支出，促进医院效益，保证医院正常运行起到重要作用。
1 财务预算在医院管理和运行中的地位
财务预算管理是财务管理的重要内容，也是医院管理的核心组成部分，在各个医院竞争异常激烈的今天，财务预算的计划过程和指标直接体现了医院经营活动中对各种资源的需求情况。完善的全面预算管理能有效提升医院的核心竞争力，促进医院发展。随着医疗体制改革的不断深入，医保、农村合作医疗、工伤、生育保险等居民基本保险模式的完善，和药品提成的不断减少，临床诊疗路径的实施，使医院以以往盈利模式受到很大冲击，再加上医院设备、技术的不断更新，医师资源的不断提升，每一项都需要全面完整的预算，理查各个项目的运营状况，找到有效地收治平衡点，适应医院在新形势下的健康发展。在对每一项工作进行预算前，必须做好医疗市场调查分析，科学的进行预测，减少盲目性，以免对医院的财务管理和正常运行带来预知的风险，也使医院有限的资源得到最佳的分配使用，规避风险，为医院正常运行和发展起到重要的促进作用。
2 财务预算管理存在的问题
2.1预算管理机制不健全
医院的管理者缺乏经营管理思想，只追求片面的经济效益，认为大的投资就会带来高的收益，认为财务预算只是业务的辅助活动，只是根据医院业务部分年度实际工作的运营结果，对医院财务预算管理的内容很有限，只对医院的一些物质资本的筹资、投入、收回、分配进行日常管理，如在药品、器械、材料的采购、领用过程中出现混乱、滞销、脱节，导致经营成本上升，导致收入的损失，为医院长远发展带来严重的影响。
2.2人员素质低，工作风险意识淡薄
我国步入市场经济改革后，医院也逐渐转变为独营单位，财务预算管理在医院管理和正常运行中起着指导作用。但由于过去的经济模式影响，医院的各项事业由国家和财政支出，不存在市场风险，造成了财务人员风险意识淡化、缺乏必要的风险防护和规避意识，再加上人员素质不高，对财务的理解仅停留在记账、报销的基础上，对医院管理者做出的决定不能进行有效财务预算进行计划和评价，不能适应现在的经营模式，使医院处于高风险状态。
2.3财务成本预算监督和核实有名无实
受传统思想和计划经济的误导，认为医疗事业由国家的支持，不会影响医院的发展，在财务管理中不计成本的大量使用先进仪器、采购大量新药物，忽略成本控制和预算，导致成本预算监督有名无实，形同虚设，使大量资金流失，医疗资源严重浪费，经济效益极其低下，制约了医院的快速发展，而且有些医院管理者对递交的财务预算不重视，对预算执行过程和执行结果缺乏有效监控和管理，只流于形式、随意性大、约束力差，预算成本管理形同虚设，失去了原有的作用。
3 加强预算管理，提高医院管理，保证医院正常运行
3.1健全医院各种财务规章制度和体系，明确财务范围
为保證医院的规模不断扩大，长远的发展，避免更多的意外损失，建全和明确医院各种财务规章制度和范围是严防财务漏洞发生、促进合理使用资源的重要条件。首先要认识财务预算在财务管理和医院管理的重要性，建立完善的财务管理制度体系，由医院进行统一组织，明确各个科室财务管理的职责和权限，将各项预算管理制度放在工作的重要位置，使医院在进行财务活动时有法可依。对医院的决策进行全面分析、计划、执行、控制、评价等预算功能，按照医院工作计划和历史数据对财务流出、流入做出预测和评估，对资金的使用合理安排，优化财务管理效率。
3.2树立正确的成本效益，加强全面预算管理
在市场经济效果的督促下，树立正确的成本效益，进行全面预算是保证医院正常运行的重要前提。医院是一个特殊的市场主体，在医院的长远发展过程中，要以尽可能少的消耗取得尽可能多的利益为目标。因此，重视医院成本核算，以最小的成本获得最大的经济效益和社会效益。在进行全面预算的同时有效进行成本控制效果，结核医院的经营发展目标，做出与发展相适应的业务和年度预算，并做好定期分析，真正的将成本效益和预算相结合，为各项经营活动提供管理和参考依据，提高医院的整体效益。
3.3提高财务人员业务素质和水平
由于财务工作专业性强，工作量大，许多财务工作者没有会计资格证。为保证财务工作有效进行，应加强对财务人员的投入和管理力度，加强对财务人员职业道德和业务培训，积极参加各种学术交流和讲座，使其知识与时俱进，应对各种财务问题引发的状况和问题，并对财务人员进行定期业绩考核，调动员工的积极性，发挥最大的主观能动性，使员工认识到财务预算和管理对医院管理和发展的重要性，做到上下结合、实事求是、客观的进行各种预算活动。
随着社会经济的发展，各个民营、专科医院不断增多。我国医疗卫生事业具有公益性和市场经营性2大特点。在这种形势下，医院为了生存和发展，不仅要重视自身业务和竞争力，还要考虑医院的经济利益。对整个医院的发展和管理来说，财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等活动，在医院管理中占有重要地位，是保证医院正常运行的核心和生存、发展的重要环节，而财务预算管理是财务管理的重要内容，是医院一种科学的控制行为，将医院的决策计划目标与资源配备以预算的方式加以量化，对医院的收入、费用、利润、及各种支出做出详细的计划和现金流量的安排，对一定时期内的损益和负债做出预计。随着新医疗体制改革的不断深入，医院财务预算管理在医院财务管理中的地位越来越重要，而在管理中的问题也不断显现出来。因此，不断完善医院财务管理，加强改善和谨细预算管理，对各项安排合理计划和支出，促进医院效益，保证医院正常运行起到重要作用。
1 财务预算在医院管理和运行中的地位
财务预算管理是财务管理的重要内容，也是医院管理的核心组成部分，在各个医院竞争异常激烈的今天，财务预算的计划过程和指标直接体现了医院经营活动中对各种资源的需求情况。完善的全面预算管理能有效提升医院的核心竞争力，促进医院发展。随着医疗体制改革的不断深入，医保、农村合作医疗、工伤、生育保险等居民基本保险模式的完善，和药品提成的不断减少，临床诊疗路径的实施，使医院以以往盈利模式受到很大冲击，再加上医院设备、技术的不断更新，医师资源的不断提升，每一项都需要全面完整的预算，理查各个项目的运营状况，找到有效地收治平衡点，适应医院在新形势下的健康发展。在对每一项工作进行预算前，必须做好医疗市场调查分析，科学的进行预测，减少盲目性，以免对医院的财务管理和正常运行带来预知的风险，也使医院有限的资源得到最佳的分配使用，规避风险，为医院正常运行和发展起到重要的促进作用。
2 财务预算管理存在的问题
2.1预算管理机制不健全
医院的管理者缺乏经营管理思想，只追求片面的经济效益，认为大的投资就会带来高的收益，认为财务预算只是业务的辅助活动，只是根据医院业务部分年度实际工作的运营结果，对医院财务预算管理的内容很有限，只对医院的一些物质资本的筹资、投入、收回、分配进行日常管理，如在药品、器械、材料的采购、领用过程中出现混乱、滞销、脱节，导致经营成本上升，导致收入的损失，为医院长远发展带来严重的影响。
2.2人员素质低，工作风险意识淡薄
我国步入市场经济改革后，医院也逐渐转变为独营单位，财务预算管理在医院管理和正常运行中起着指导作用。但由于过去的经济模式影响，医院的各项事业由国家和财政支出，不存在市场风险，造成了财务人员风险意识淡化、缺乏必要的风险防护和规避意识，再加上人员素质不高，对财务的理解仅停留在记账、报销的基础上，对医院管理者做出的决定不能进行有效财务预算进行计划和评价，不能适应现在的经营模式，使医院处于高风险状态。
2.3财务成本预算监督和核实有名无实
受传统思想和计划经济的误导，认为医疗事业由国家的支持，不会影响医院的发展，在财务管理中不计成本的大量使用先进仪器、采购大量新药物，忽略成本控制和预算，导致成本预算监督有名无实，形同虚设，使大量资金流失，医疗资源严重浪费，经济效益极其低下，制约了医院的快速发展，而且有些医院管理者对递交的财务预算不重视，对预算执行过程和执行结果缺乏有效监控和管理，只流于形式、随意性大、约束力差，预算成本管理形同虚设，失去了原有的作用。
3 加强预算管理，提高医院管理，保证医院正常运行
3.1健全医院各种财务规章制度和体系，明确财务范围
为保證医院的规模不断扩大，长远的发展，避免更多的意外损失，建全和明确医院各种财务规章制度和范围是严防财务漏洞发生、促进合理使用资源的重要条件。首先要认识财务预算在财务管理和医院管理的重要性，建立完善的财务管理制度体系，由医院进行统一组织，明确各个科室财务管理的职责和权限，将各项预算管理制度放在工作的重要位置，使医院在进行财务活动时有法可依。对医院的决策进行全面分析、计划、执行、控制、评价等预算功能，按照医院工作计划和历史数据对财务流出、流入做出预测和评估，对资金的使用合理安排，优化财务管理效率。
3.2树立正确的成本效益，加强全面预算管理
在市场经济效果的督促下，树立正确的成本效益，进行全面预算是保证医院正常运行的重要前提。医院是一个特殊的市场主体，在医院的长远发展过程中，要以尽可能少的消耗取得尽可能多的利益为目标。因此，重视医院成本核算，以最小的成本获得最大的经济效益和社会效益。在进行全面预算的同时有效进行成本控制效果，结核医院的经营发展目标，做出与发展相适应的业务和年度预算，并做好定期分析，真正的将成本效益和预算相结合，为各项经营活动提供管理和参考依据，提高医院的整体效益。
3.3提高财务人员业务素质和水平
由于财务工作专业性强，工作量大，许多财务工作者没有会计资格证。为保证财务工作有效进行，应加强对财务人员的投入和管理力度，加强对财务人员职业道德和业务培训，积极参加各种学术交流和讲座，使其知识与时俱进，应对各种财务问题引发的状况和问题，并对财务人员进行定期业绩考核，调动员工的积极性，发挥最大的主观能动性，使员工认识到财务预算和管理对医院管理和发展的重要性，做到上下结合、实事求是、客观的进行各种预算活动。