【摘 要】
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目的探讨急性大面积肺动脉血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)溶栓治疗前后CT征象的动态变化,以指导临床治疗。方法回顾分析14例急性大面积PTE患者在溶栓治疗前后以及
【机 构】
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目的探讨急性大面积肺动脉血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)溶栓治疗前后CT征象的动态变化,以指导临床治疗。方法回顾分析14例急性大面积PTE患者在溶栓治疗前后以及抗凝治疗随访中的CT表现,对比分析溶栓治疗后2周不同形态栓子的疗效。所有患者分别于溶栓后2周、1个月和3个月后行CT复查,其中8例患者还于治疗后24h行CT复查。结果14例PTE患者共观察到肺动脉血管294支,其中176支肺动脉受累(599%)。溶栓治疗后24h行CT血管造影(CTA)复查的8例患者中1例左肺动脉干栓塞加重,1例左下肺后基底段新出现栓塞;4例肺内片状模糊影和胸腔积液加重,1例新出现胸腔积液。2周后复查栓塞肺动脉中14支中心充盈缺损完全溶解,19支蜂窝状充盈缺损显效13支,32支内缘隆起部分充盈缺损显效20支;63支附壁充盈缺损显效22支,33支完全充盈缺损显效15支,中心充盈缺损、蜂窝状充盈缺损和内缘隆起部分充盈缺损的总体显效率高于附壁充盈缺损和完全充盈缺损的总体显效率(P<001);1个月后复查,171支受累肺动脉完全再通(972%);3个月后复查173支完全再通(983%)。结论CT对诊断PTE、估计栓子新鲜程度以指导治疗和制定复查期限等有重要价值,中心型充盈缺损、蜂窝状充盈缺损和内缘隆起部分充盈缺损是提示新鲜血栓的重要征象。
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