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目的
评价超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞的效果。
方法择期行尿道膀胱肿瘤电切术患者70例，性别不限，年龄43～82岁，体重指数18.0～30.5 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为2组(n＝35)：远端筋膜间闭孔神经阻滞组(R组)和近端筋膜间闭孔神经阻滞组(P组)。R组在超声引导下于远端筋膜间(短收肌外侧和深面)闭孔神经后支和前支分别注射0.375%罗哌卡因7.5 ml。P组在超声引导下于近端筋膜间(耻骨肌与闭孔外肌间)闭孔神经注射0.375%罗哌卡因15.0 ml。分别于注药前(基础状态)、注药后5、10和15 min时测定阻滞侧大腿内收肌肌力，然后于L3，4间隙行脊椎-硬膜外联合麻醉。肌力下降程度超过50%为阻滞成功。记录闭孔神经阻滞操作时间。计算注药后各时点大腿内收肌肌力下降百分比和注药后15 min时闭孔神经阻滞成功情况。术毕对闭孔神经阻滞临床效果进行分级，并计算临床有效率(0级和1级为临床有效)。
结果与R组比较，P组操作时间缩短，阻滞成功率升高，注药后10和15 min时大腿内收肌肌力下降百分比升高，临床效果分级更优(P<0.05)。2组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与超声引导远端筋膜间闭孔神经阻滞相比，超声引导近端筋膜间闭孔神经阻滞操作更简便快捷，阻滞成功率更高，临床阻滞效果更好。