对比研究真实世界中国人稳定性冠心病（SCAD）三支病变患者行冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）和单纯药物治疗3种治疗方式的有效性。
方法连续入组2004年4月至2011年2月阜外医院收治的冠心病三支病变患者8 943例，回顾性分析其中SCAD三支病变患者共3 435例，包括PCI 1 313例（38.2%），CABG 1 259例（36.7%），单纯药物治疗863例（25.1%），均完成1和2年随访。分别将PCI和CABG组、PCI组和单纯药物治疗组、CABG组和单纯药物治疗组以邻近法1∶1进行倾向性评分匹配，得出CABG和PCI组各758例，PCI和单纯药物治疗组各552例，CABG和单纯药物治疗组各639例。行Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析3种治疗倾向性评分匹配前后1和2年的随访结果。
结果PCI、CABG和单纯药物治疗3组基线资料包括年龄、性别、体重指数、冠心病家族史、高脂血症史、糖尿病史、心肌梗死史、卒中史、既往血运重建、外周血管病史、术前SNYTAX积分、左心室射血分数、血红蛋白、血肌酐、高敏C反应蛋白、甘油三酯及药物治疗情况等差异均有统计学意义（P均<0.05）。接受这3种方法治疗的患者1和2年随访全因死亡率分别为：0.6%（8/1 313）、1.1%（14/1 259）、3.4%（29/863）（P<0.001）和1.1%（14/1 313）、1.5%（19/1 259）、7.3%（63/863）（P< 0.001）。Cox回归分析显示，与PCI组比较，CABG组1年主要心脑血管不良事件（MACCE）风险较低（HR=0.51，95%CI 0.33~0.77，P=0.001），归因于心肌梗死风险（HR=0.09，95%CI 0.01~0.76，P=0.027）和再次血运重建风险（HR=0.21，95%CI 0.10~0.41，P<0.001）较低，全因死亡（HR=1.21，95%CI 0.48~3.00，P=0.69）和卒中发生率（HR=2.31，95%CI 0.82~6.47，P=0.112）组间差异无统计学意义；随访至2年，CABG组卒中风险较高（HR=2.20，95%CI 1.06~4.55，P=0.034），心肌梗死风险（HR=0.19，95%CI 0.06~0.59，P=0.004）和再次血运重建风险（HR=0.22，95%CI 0.13~0.37，P<0.001）仍较低，MACCE风险较低（HR=0.49，95%CI 0.36~0.68，P<0.001）。与单纯药物治疗组比较，PCI组2年全因死亡（HR=0.22，95%CI 0.12~0.42，P<0.001）和MACCE风险（HR=0.63，95%CI 0.47~0.83, P=0.001）较低；CABG组2年全因死亡（HR=0.21, 95%CI 0.13~0.37，P<0.001）、MACCE（HR=0.31, 95%CI 0.23~0.42，P<0.001）、心肌梗死（HR=0.19，95%CI 0.06~0.60，P=0.004）和再次血运重建风险（HR=0.24，95%CI 0.13~0.41, P<0.001）均较低。经倾向性评分匹配后，1和2年随访的多因素Cox分析结果和匹配前的结果基本一致。
结论对SCAD三支病变患者，CABG较PCI能降低术后心肌梗死和再次血运重建风险，但卒中发生率更高。单纯药物治疗的患者临床预后显著劣于行血运重建的患者。