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摘 要：目的 探究快速康复外科护理在食管癌手术患者中的效果观察。方法 入选2018年5月～2020年5月在淮安市淮阴医院就诊的80例食管癌手术患者，采用抽签分组方式将患者分为对照组与观察组，各40例。观察组给予快速康复外科护理，对照组给予常规护理，比较两组情绪变化指标焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及护理满意度。结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组，同时护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科理念用于食管癌患者中，能改善患者负面情绪，且促进护患关系和谐，值得研究和参考。
关键词：快速康复外科护理;食管癌手术;效果
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0156-02
在临床高发消化道肿瘤疾病中，食管癌具有极高发病率和病死率，若处理不及时，严重影响患者生活质量[1]。研究发现，该疾病早期症状不明显，在疾病中晚期通常以体质量下降、声音嘶哑、吞咽困难、吞咽疼痛等作为临床表现。目前临床一般以手术方式治疗为主，但传统手术易增加患者机体创伤，而随着我国微创技术的不断应用，微创手术在临床受到广泛应用。另外在围手术期加强其护理干预十分重要，其中快速康复外科护理作为一种先进的医学理念，涵盖了多种学科[2]，对促进患者术后早期康复具有重要意义。本文旨在探究快速康复外科护理的优势，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年5月～2020年5月在淮安市淮阴医院就诊的80例食管癌手术患者纳入本次研究，采用抽签分组法，将患者分为对照组和观察组。观察组其中男性28例、女性12例;年龄41～78岁，平均年龄（59.12±1.65）岁。对照组其中男性29例、女性11例;年龄42～78岁，平均年龄（59.33±1.64）岁。两组资料比较，结果显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①经影像学检查确诊为食管癌[3];②心肺功能评估结果提示能够耐受麻醉;③患者均在自愿前提下完成研究。
排除标准：①哺乳期和妊娠期女性;②精神异常者。
1.3 方法
两组患者均实施微创食管癌根治术治疗：给予患者静吸复合麻醉，并插入双腔气管插管。取患者仰卧位，以脐部位置作为观察孔，将气腹针置入，直至腹腔压力为11 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）时，将腹腔镜置入，后对患者整个腹腔情况进行观察，选择患者右锁骨中线脐部上方2 cm处作为主操作孔，以右肋缘下锁骨中线和左腋前线脐水平位置作为副操作孔，采用超声刀将小网膜囊打开，并在胰腺上缘部位寻找胃左动静脉，将胃左血管旁淋巴结进行清扫，并游离胃左血管，寻找胃短动脉并切断。
对照组采用常规护理：加强患者日常生活照料，并给予其环境干预以及健康指导，从而提高患者舒适度以及配合度。
观察组采用快速康复外科护理，具体内容入下：（1）术前护理。①术前评估：护理人员应充分评估患者各项基本情况，比如文化程度、性格、心理状态、对疾病的认知情况等，并给予其个性化护理，同时讲解围手术期可能出现的不适感以及护理配合要点，使其能树立康复自信;此外，需给予患者针对性心理疏导，并告知其保持良好心态和心境的重要性，使其能够消除紧张和焦虑情绪，提高配合度。②评估营养状态：术前指导患者进食补血益气、高维生素、高蛋白食物，并在患者入院后给予其500 mL/d的肠内营养液，必要情况下给予其白蛋白输注，使其贫血得以纠正;术前禁食10 h、术前2 h可给予其400 mL（10%）葡萄糖水口服[4]。③护理人员需对患者各项指标进行评估，比如电解质、心肺功能、血糖水平等，并对其存在的合并症进行积极治疗;同时加强患者呼吸道管理以及肺功能锻炼，叮嘱其术前戒烟、戒酒，指导患者有效咳嗽、深呼吸，同时给予其对症处理，并给予抗生素抗感染治疗。（2）术后护理。①心理干预：术后由于疼痛因素，易导致患者产生较多负面情绪，以焦虑、悲观等作为临床表现，故此，护理人员应做好患者术后心理疏导工作，使其能够减轻心理压力，消除顾虑。②疼痛干預：术后疼痛不仅对患者舒适度造成影响，同时导致患者拒绝早期下床活动，增加并发症风险。故此，护理人员应在术后对其疼痛情况进行充分评估，并给予其镇痛泵，必要情况下遵医嘱给予其非甾体类和阿片类止痛药，以达到减轻疼痛目的。③病情观察：手术结束后，护理人员应将患者亲自送回病房，并严密观察患者各项体征情况，尤其对于血氧饱和度，若患者血氧饱和度在90%以下时，应及时采取处理措施，及时纠正。
1.4 观察指标
（1）焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）量表评分：临界值均为50分，得分越高表示焦虑/抑郁状态越严重。（2）护理满意度：采用淮安市淮阴医院自制护理满意度问卷调查表，采用百分制评分，其中79～100分为满意、60～78分为一般、60分以下表示不满意。总满意度=一般满意度+满意度。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 26.0对数据进行处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态评分对比
护理前，两组SAS评分、SDS评分比较差异不明显（P>0.05）;护理后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组护理满意度对比
观察组食管癌手术患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
食管癌是临床常见恶性病变，一般以手术方式治疗，但术后并发症的发生易影响患者治疗效果，且对预后造成影响[5]。快速康复外科护理是临床新型护理理念，其目的在于减轻各类导管所致不良刺激、早期拔管情况的发生，促进患者术后胃肠功能恢复等。
通过加强患者术前、术后营养支持，能够使患者手术耐受性增强，同时能够缩短住院时间、降低并发症风险[6]。而术前加强患者心理疏导以及睡眠指导，能够使其机体状况得到改善，降低感染概率;术后加强疼痛干预，能够促进其早期进行肺功能锻炼和早期活动，从而降低并发症风险。该种护理模式与传统模式相比，更注重患者围手术期健康教育、营养支持、呼吸道管理、早期下床活动，并与多个学科知识结合，如心理学、药理学、麻醉学等，以此达到促进康复目的。快速康复是一个多学科协作的综合过程，其包括营养学医生、护理人员、麻醉师、药剂师、外科医生，且需获得患者和家属的配合。该种护理模式不仅能够将术后护理管理流程进行优化，使患者住院时间得到缩短，还能促进护患关系和谐，建立良好的关系，提高患者满意度。在整个护理过程中，护理人员能够充分发挥自身作用，以最大程度利用有限的医疗资源，这也是其在食管癌护理中的发展趋势。
在本次结果中，观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），由此说明，快速康复外科理念能显著改善患者焦虑和抑郁情绪，拉近护患关系，提高护理满意度。
综上所述，在食管癌手术护理中应用快速康复外科理念，能够提高患者生活质量，值得参考与进一步探究。
参考文献
[1]陈梦云，黄琼珊，李玲，等.医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察[J].现代临床护理，2020，19（3）：25-31.
[2]柴立勋，张晓红.医院-社区-家庭联动促进食管癌手术患者快速康复的效果观察[J].中国药物与临床，2019，19（6）：955-957.
[3]周丽琴.快递康复外科理念联合针对性护理干预对食管癌患者术后康复及护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1186-1188.
[4]李惠霞，赵雨晴，肖珊，等.奥马哈系统理论在食管癌术后患者精细化饮食护理中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2019，34（11）：1015-1018.
[5]樊慧，乔莉娜，张红梅，等.快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的应用效果研究[J].护理研究，2019，33（3）：503-506.
[6]侯新莉，李艷梅，李塬.细节护理在食管癌患者围术期护理中的应用及对患者血管栓塞发生的影响[J].血栓与止血学，2019，25（2）：341-342，344.
关键词：快速康复外科护理;食管癌手术;效果
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0156-02
在临床高发消化道肿瘤疾病中，食管癌具有极高发病率和病死率，若处理不及时，严重影响患者生活质量[1]。研究发现，该疾病早期症状不明显，在疾病中晚期通常以体质量下降、声音嘶哑、吞咽困难、吞咽疼痛等作为临床表现。目前临床一般以手术方式治疗为主，但传统手术易增加患者机体创伤，而随着我国微创技术的不断应用，微创手术在临床受到广泛应用。另外在围手术期加强其护理干预十分重要，其中快速康复外科护理作为一种先进的医学理念，涵盖了多种学科[2]，对促进患者术后早期康复具有重要意义。本文旨在探究快速康复外科护理的优势，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年5月～2020年5月在淮安市淮阴医院就诊的80例食管癌手术患者纳入本次研究，采用抽签分组法，将患者分为对照组和观察组。观察组其中男性28例、女性12例;年龄41～78岁，平均年龄（59.12±1.65）岁。对照组其中男性29例、女性11例;年龄42～78岁，平均年龄（59.33±1.64）岁。两组资料比较，结果显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①经影像学检查确诊为食管癌[3];②心肺功能评估结果提示能够耐受麻醉;③患者均在自愿前提下完成研究。
排除标准：①哺乳期和妊娠期女性;②精神异常者。
1.3 方法
两组患者均实施微创食管癌根治术治疗：给予患者静吸复合麻醉，并插入双腔气管插管。取患者仰卧位，以脐部位置作为观察孔，将气腹针置入，直至腹腔压力为11 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）时，将腹腔镜置入，后对患者整个腹腔情况进行观察，选择患者右锁骨中线脐部上方2 cm处作为主操作孔，以右肋缘下锁骨中线和左腋前线脐水平位置作为副操作孔，采用超声刀将小网膜囊打开，并在胰腺上缘部位寻找胃左动静脉，将胃左血管旁淋巴结进行清扫，并游离胃左血管，寻找胃短动脉并切断。
对照组采用常规护理：加强患者日常生活照料，并给予其环境干预以及健康指导，从而提高患者舒适度以及配合度。
观察组采用快速康复外科护理，具体内容入下：（1）术前护理。①术前评估：护理人员应充分评估患者各项基本情况，比如文化程度、性格、心理状态、对疾病的认知情况等，并给予其个性化护理，同时讲解围手术期可能出现的不适感以及护理配合要点，使其能树立康复自信;此外，需给予患者针对性心理疏导，并告知其保持良好心态和心境的重要性，使其能够消除紧张和焦虑情绪，提高配合度。②评估营养状态：术前指导患者进食补血益气、高维生素、高蛋白食物，并在患者入院后给予其500 mL/d的肠内营养液，必要情况下给予其白蛋白输注，使其贫血得以纠正;术前禁食10 h、术前2 h可给予其400 mL（10%）葡萄糖水口服[4]。③护理人员需对患者各项指标进行评估，比如电解质、心肺功能、血糖水平等，并对其存在的合并症进行积极治疗;同时加强患者呼吸道管理以及肺功能锻炼，叮嘱其术前戒烟、戒酒，指导患者有效咳嗽、深呼吸，同时给予其对症处理，并给予抗生素抗感染治疗。（2）术后护理。①心理干预：术后由于疼痛因素，易导致患者产生较多负面情绪，以焦虑、悲观等作为临床表现，故此，护理人员应做好患者术后心理疏导工作，使其能够减轻心理压力，消除顾虑。②疼痛干預：术后疼痛不仅对患者舒适度造成影响，同时导致患者拒绝早期下床活动，增加并发症风险。故此，护理人员应在术后对其疼痛情况进行充分评估，并给予其镇痛泵，必要情况下遵医嘱给予其非甾体类和阿片类止痛药，以达到减轻疼痛目的。③病情观察：手术结束后，护理人员应将患者亲自送回病房，并严密观察患者各项体征情况，尤其对于血氧饱和度，若患者血氧饱和度在90%以下时，应及时采取处理措施，及时纠正。
1.4 观察指标
（1）焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）量表评分：临界值均为50分，得分越高表示焦虑/抑郁状态越严重。（2）护理满意度：采用淮安市淮阴医院自制护理满意度问卷调查表，采用百分制评分，其中79～100分为满意、60～78分为一般、60分以下表示不满意。总满意度=一般满意度+满意度。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 26.0对数据进行处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态评分对比
护理前，两组SAS评分、SDS评分比较差异不明显（P>0.05）;护理后，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组护理满意度对比
观察组食管癌手术患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
食管癌是临床常见恶性病变，一般以手术方式治疗，但术后并发症的发生易影响患者治疗效果，且对预后造成影响[5]。快速康复外科护理是临床新型护理理念，其目的在于减轻各类导管所致不良刺激、早期拔管情况的发生，促进患者术后胃肠功能恢复等。
通过加强患者术前、术后营养支持，能够使患者手术耐受性增强，同时能够缩短住院时间、降低并发症风险[6]。而术前加强患者心理疏导以及睡眠指导，能够使其机体状况得到改善，降低感染概率;术后加强疼痛干预，能够促进其早期进行肺功能锻炼和早期活动，从而降低并发症风险。该种护理模式与传统模式相比，更注重患者围手术期健康教育、营养支持、呼吸道管理、早期下床活动，并与多个学科知识结合，如心理学、药理学、麻醉学等，以此达到促进康复目的。快速康复是一个多学科协作的综合过程，其包括营养学医生、护理人员、麻醉师、药剂师、外科医生，且需获得患者和家属的配合。该种护理模式不仅能够将术后护理管理流程进行优化，使患者住院时间得到缩短，还能促进护患关系和谐，建立良好的关系，提高患者满意度。在整个护理过程中，护理人员能够充分发挥自身作用，以最大程度利用有限的医疗资源，这也是其在食管癌护理中的发展趋势。
在本次结果中，观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），由此说明，快速康复外科理念能显著改善患者焦虑和抑郁情绪，拉近护患关系，提高护理满意度。
综上所述，在食管癌手术护理中应用快速康复外科理念，能够提高患者生活质量，值得参考与进一步探究。
参考文献
[1]陈梦云，黄琼珊，李玲，等.医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察[J].现代临床护理，2020，19（3）：25-31.
[2]柴立勋，张晓红.医院-社区-家庭联动促进食管癌手术患者快速康复的效果观察[J].中国药物与临床，2019，19（6）：955-957.
[3]周丽琴.快递康复外科理念联合针对性护理干预对食管癌患者术后康复及护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1186-1188.
[4]李惠霞，赵雨晴，肖珊，等.奥马哈系统理论在食管癌术后患者精细化饮食护理中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2019，34（11）：1015-1018.
[5]樊慧，乔莉娜，张红梅，等.快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的应用效果研究[J].护理研究，2019，33（3）：503-506.
[6]侯新莉，李艷梅，李塬.细节护理在食管癌患者围术期护理中的应用及对患者血管栓塞发生的影响[J].血栓与止血学，2019，25（2）：341-342，344.