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【摘 要】 目的：探讨围手术期护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的影响。方法：选取2015年4月-2016年4月期间我院收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，对照组予西医常规护理，观察组给予围术期综合护理干预。结果：观察组患者在剖宫产手术24h内和24～48h的时间段内，其开始泌乳的产妇显著多于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产48h的泌乳充足人数显著多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理干预有助于帮助剖宫产产妇提前泌乳，并增加泌乳量，值得在临床上推广应用。
【关键词】 围手术期 护理干预 剖宫产 泌乳
大量临床研究显示，母乳含有新生儿生长和发育的重要营养物质，是婴儿健康成长的重要基础。剖宫产术后产妇因麻醉导致的活动受限，加上术后疼痛和等待胃肠功能恢复，剖宫产产妇的早期乳汁分泌往往难于顺产产妇[1]。2015年4月-2016年4月期间我院对100例剖宫产产妇实施了围术期综合护理干预，并取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年4月-2016年4月期间笔者所在医院的100例剖宫产产妇作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各50例，均为足月初产妇，手术方式均为子宫下段剖宫产术。观察组年龄在22～37岁，平均年龄在（25.3±4.3）岁；文化程度中专及以上34人，中专以下16人。对照组年龄在21～38岁，平均年龄在（26.8±4.2）岁；文化程度中专及以上33人，中专以下17人。两组患者的年龄、文化程度、手术方式等资料比较均具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇均给予常规护理，包括入院治疗和疾病知识介绍，术后关注产妇的各项生命体征，记录产妇的母乳喂养时间和泌乳量。观察组给予综合护理干预，内容如下：
1.2.1 术前干预
护理人员在术前要主动与产妇沟通，向产妇讲解剖宫产的注意事项，并介绍麻醉、术前准备、术后体位、胃肠恢复时间、饮食要求、产后恢复及泌乳等事项，对出现紧张、焦虑的产妇，积极进行心理护理，鼓励产妇说出自己的困惑和疑问，耐心解答产妇的问题，并给予适当的心理辅导，鼓励患者积极配合医生和护理人员[2]。
1.2.2 术中干预
新生儿出生后，由护理人员协助新生儿与母亲进行肌肤早接触，并将乳头引入新生儿口内吸吮5分钟，两侧乳头各一次。肌肤接触和乳头吸吮目的是刺激产妇分泌催乳素，同时加强子宫收缩，协助胎盘排出体外。
1.2.3 术后干预
（1）早开奶干预：产妇回到病室后1小时，护理人员要及时帮助产妇进行早开奶，这样既可以增进母亲与孩子的感情，又可促进消除术后疼痛和烦躁、焦虑的情绪。（2）术后饮食干预：护理人员要叮嘱产妇饮食清淡、易消化，以高蛋白、高纤维素食物为主，忌辛辣、刺激，由流食逐渐过渡到正常饮食，平时注意饮水。肛门排气前要注意不能使用甜食和豆类食品，（3）术后疼痛干预：产后疼痛常使产妇出现焦虑、不安的负面情绪，对于出现轻度疼痛的患者，护理人员要给予适当的安慰和心理指导，帮助产妇改善消极的情绪；对于出现严重疼痛的产妇，可根据疼痛程度给予适度的止痛药物，缓解其疼痛症状。（4）乳房护理：乳房应保持清洁、干燥，母亲每次哺乳前要清洁双手，术后2～3 d注意要给新生儿频繁吸吮乳房，以利于及时排空乳房，刺激乳汁分泌，并可以预防发生乳腺炎[3]。
1.3 观察指标
观察并记录下两组产妇的泌乳开始时间、48h的泌乳量等情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇开始泌乳时间比较观察组患者在剖宫产手术24h内和24～48h的时间段内，其开始泌乳的产妇显著多于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组产妇 48 h 内泌乳量比较观察组产妇剖宫产48h的泌乳充足人数显著多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
母乳是保证新生儿健康成长和发育的重要营养物质，对剖宫产后的产妇实施综合围术期护理干预，通过向产妇提供有效的护理服务，主动与产妇进行沟通并讲解母乳喂养的好处，为产妇和家属解答疑问，赢得产妇的信赖，使其积极配合护理工作的顺利进行。此外，严格的健康指导、协助产妇早接触、早吸吮、早开奶等手段也可以帮助产妇掌握正确的哺乳相关知识，同时也可以降低乳腺癌的发生率。
本组研究发现，观察组患者在剖宫产手术24h内和24～48h的时间段内，其开始泌乳的产妇显著多于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），结果表明，围术期综合护理干预有助于促进乳汁分泌，提早母乳喂养的时间，保证新生儿能及时获得母乳中初乳的营养成分，有利于新生儿的健康发育。观察组产妇剖宫产48h的泌乳充足人数显著多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明有效的护理干预措施能帮助产妇提高泌乳量，保证新生儿的健康成长需求。
综上所述，对剖宫产术的产妇实施综合护理干预，可有效提前泌乳始动时间，增加泌乳量，提高母乳喂养率，值得临床推广。
参考文献
[1]陈玲珍. 护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响[J]. 中国基层医药， 2013， 20（10）：1598-1599.
[2]李慧娟. 护理干预对促进剖宫产产妇早期泌乳的效果[J]. 求医问药：学术版， 2012， 10（10）：616-617.
[3]房燕娜. 护理干预对剖宫产后早期泌乳的影响[J]. 中国医药导报， 2012， 09（22）：140-141.
作者简介：杨明英（1976年7月-），女，汉族，本科，四川中江人，主管护师，主要从事产科护理工作。
【关键词】 围手术期 护理干预 剖宫产 泌乳
大量临床研究显示，母乳含有新生儿生长和发育的重要营养物质，是婴儿健康成长的重要基础。剖宫产术后产妇因麻醉导致的活动受限，加上术后疼痛和等待胃肠功能恢复，剖宫产产妇的早期乳汁分泌往往难于顺产产妇[1]。2015年4月-2016年4月期间我院对100例剖宫产产妇实施了围术期综合护理干预，并取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年4月-2016年4月期间笔者所在医院的100例剖宫产产妇作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各50例，均为足月初产妇，手术方式均为子宫下段剖宫产术。观察组年龄在22～37岁，平均年龄在（25.3±4.3）岁；文化程度中专及以上34人，中专以下16人。对照组年龄在21～38岁，平均年龄在（26.8±4.2）岁；文化程度中专及以上33人，中专以下17人。两组患者的年龄、文化程度、手术方式等资料比较均具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇均给予常规护理，包括入院治疗和疾病知识介绍，术后关注产妇的各项生命体征，记录产妇的母乳喂养时间和泌乳量。观察组给予综合护理干预，内容如下：
1.2.1 术前干预
护理人员在术前要主动与产妇沟通，向产妇讲解剖宫产的注意事项，并介绍麻醉、术前准备、术后体位、胃肠恢复时间、饮食要求、产后恢复及泌乳等事项，对出现紧张、焦虑的产妇，积极进行心理护理，鼓励产妇说出自己的困惑和疑问，耐心解答产妇的问题，并给予适当的心理辅导，鼓励患者积极配合医生和护理人员[2]。
1.2.2 术中干预
新生儿出生后，由护理人员协助新生儿与母亲进行肌肤早接触，并将乳头引入新生儿口内吸吮5分钟，两侧乳头各一次。肌肤接触和乳头吸吮目的是刺激产妇分泌催乳素，同时加强子宫收缩，协助胎盘排出体外。
1.2.3 术后干预
（1）早开奶干预：产妇回到病室后1小时，护理人员要及时帮助产妇进行早开奶，这样既可以增进母亲与孩子的感情，又可促进消除术后疼痛和烦躁、焦虑的情绪。（2）术后饮食干预：护理人员要叮嘱产妇饮食清淡、易消化，以高蛋白、高纤维素食物为主，忌辛辣、刺激，由流食逐渐过渡到正常饮食，平时注意饮水。肛门排气前要注意不能使用甜食和豆类食品，（3）术后疼痛干预：产后疼痛常使产妇出现焦虑、不安的负面情绪，对于出现轻度疼痛的患者，护理人员要给予适当的安慰和心理指导，帮助产妇改善消极的情绪；对于出现严重疼痛的产妇，可根据疼痛程度给予适度的止痛药物，缓解其疼痛症状。（4）乳房护理：乳房应保持清洁、干燥，母亲每次哺乳前要清洁双手，术后2～3 d注意要给新生儿频繁吸吮乳房，以利于及时排空乳房，刺激乳汁分泌，并可以预防发生乳腺炎[3]。
1.3 观察指标
观察并记录下两组产妇的泌乳开始时间、48h的泌乳量等情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇开始泌乳时间比较观察组患者在剖宫产手术24h内和24～48h的时间段内，其开始泌乳的产妇显著多于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组产妇 48 h 内泌乳量比较观察组产妇剖宫产48h的泌乳充足人数显著多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
母乳是保证新生儿健康成长和发育的重要营养物质，对剖宫产后的产妇实施综合围术期护理干预，通过向产妇提供有效的护理服务，主动与产妇进行沟通并讲解母乳喂养的好处，为产妇和家属解答疑问，赢得产妇的信赖，使其积极配合护理工作的顺利进行。此外，严格的健康指导、协助产妇早接触、早吸吮、早开奶等手段也可以帮助产妇掌握正确的哺乳相关知识，同时也可以降低乳腺癌的发生率。
本组研究发现，观察组患者在剖宫产手术24h内和24～48h的时间段内，其开始泌乳的产妇显著多于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），结果表明，围术期综合护理干预有助于促进乳汁分泌，提早母乳喂养的时间，保证新生儿能及时获得母乳中初乳的营养成分，有利于新生儿的健康发育。观察组产妇剖宫产48h的泌乳充足人数显著多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明有效的护理干预措施能帮助产妇提高泌乳量，保证新生儿的健康成长需求。
综上所述，对剖宫产术的产妇实施综合护理干预，可有效提前泌乳始动时间，增加泌乳量，提高母乳喂养率，值得临床推广。
参考文献
[1]陈玲珍. 护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响[J]. 中国基层医药， 2013， 20（10）：1598-1599.
[2]李慧娟. 护理干预对促进剖宫产产妇早期泌乳的效果[J]. 求医问药：学术版， 2012， 10（10）：616-617.
[3]房燕娜. 护理干预对剖宫产后早期泌乳的影响[J]. 中国医药导报， 2012， 09（22）：140-141.
作者简介：杨明英（1976年7月-），女，汉族，本科，四川中江人，主管护师，主要从事产科护理工作。