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目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与糖尿病合并血管病变发生风险的相关性.方法 选取2017年9月至2019年5月于西南医科大学附属医院内分泌科就诊的916例糖尿病患者为研究对象,根据患者是否合并血管病变分为单纯糖尿病组(448例)和糖尿病合并血管病变组(468例).比较2组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、内脏脂肪面积(VFA)、血脂、HGI、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)等相关指标;同时将患者按照HGI三分位数法分为低HGI组(HGI≤-1.392％,306例)、中HGI组(-1.392％0.589％,305例),进而采用Logistic回归分析方法评估不同HGI水平与糖尿病合并血管病变发生风险的关系.结果 糖尿病合并血管病变组HbA1c、收缩压、舒张压、VFA、HGI、baPWV明显高于/大于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,HGI、VFA、baPWV是糖尿病合并血管病变的独立相关因素,糖尿病合并血管病变的发生风险随HGI、VFA、baPWV的增加而增加.受试者工作特征曲线评价HGI值对糖尿病合并血管病变发生的价值判断结果显示,曲线下面积为0.569(95％置信区间:0.532～0.606,P<0.001),当HGI取-1.627％时,约登指数达最大(0.100),此时预测敏感度为75.4％,特异度为34.6％.与低HGI组相比,中HGI组以及高HGI组更容易发生糖尿病血管病变和糖尿病足病;与低HGI组相比,高HGI组更容易发生糖尿病视网膜病变(均P<0.05).结论 HGI为糖尿病合并血管病变发生的独立预测因素,高HGI水平的糖尿病患者可能更易发生血管病变尤其是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变,HGI有望用于糖尿病患者发生血管病变的个性化风险评估和预测.