慢性乙肝患者切忌过度用药

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  我国有大量慢性乙肝患者,需要及时进行治疗,否则,病情有可能向肝硬化和肝癌方向发展。但积极治疗不等于过度用药,过度用药后患无穷。目前慢性乙肝患者过度用药的情况非常普遍,主要体现在以下几个方面:(1)不合理的联合用药:有的乙肝患者用干扰素的同时,口服核苷类抗病毒药物,如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。(2)重复使用功效一致的同类药物:降酶药物的主要成分和功效相同或相近,例如含有中药五味子的降酶药有几十种,有的患者同时用着多种,如五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等;含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种,如甘利欣、美能、甘草酸苷等,这些药物最好不要同时联合使用。(3)过度使用保肝药物:目前各种保肝药物不胜枚举,其实并不能从根本上起到保肝作用,但是经常可以看到一个病人同时用着多种保肝药物,如护肝片、益肝灵、乙肝解毒片、乙肝宁冲剂等。(4)过度使用广告药物:乙肝广告众多,欺骗性大,不少患者轻信其花言巧语,反复使用多种广告药物。这些药物大都是普通护肝药物,还有许多是保健品和三无产品。(5)中西药联合“大处方”:中西药物如何搭配,怎样联合,非常有讲究,搭配不好,药力减轻,甚至有害。不少患者使用西药同时又加用不少中药,但是未必能提高疗效。(6)无证据用药和滥用药:乙肝抗病毒治疗有着严格的适应症,乙肝病毒携带者不主张使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用着抗病毒药物,有的还是用了二种以上。一般来说,核苷类抗病毒药物不能用于儿童,干扰素不能用于肝硬化患者,但是临床上见到不少违规使用者。
  过度用药起因较多:(1)开具“大处方”可以提高奖金和医院经济效益,这是目前不能低估的原因之一。个别医院的药物费用占到医院收入的50%以上,不开药就没有收入。(2)患者存在用药多多益善的认识误区,错误认为吃药种类越多越好。(3)药物审批不严,各种治疗肝病药物成堆。我国现已批准几百种肝病药物在临床实用,药厂想尽办法使自己的药物在临床上立有一席之地。(4)治疗乙肝的市场不规范,治疗场所多种多样。除传染病医院外,各个地方的各级医院、各类医院和医疗场所都可以治疗,如何治疗各自为政。(5)治疗乙肝缺乏权威的诊疗指南。我国虽然有《慢性乙肝防治指南》,但并非权威的法律法规,只是治疗参考。怎样用药才算规范,用多少种药物为合适,都由医生说了算。
  过度用药给广大患者带来了沉重的经济压力,使乙肝患者的诊疗费用一路攀升。据统计,现在接受治疗的乙肝患者,年均花费都在万元以上,耗资数十万元者不乏其人,因病致贫、因病返贫者日渐增多。过度用药也影响到患者的身体健康,据权威资料显示,我国20%左右的死亡病例与过度用药有关。用药不当导致的药物性肝炎病例越来越多,目前各医院发现的药物型肝炎占各种肝炎总数的12%左右,处于各种肝炎发病人数的第4位。
  杜绝乙肝过度用药,需要在以下几个方面得到改进:(1)履行贵重药品、范围外药品使用管理规范,坚决杜绝出院时超剂量、超品种、超范围带药现象。(2)加强药事管理,限制高价品种进入,杜绝同一品种重复进入,淘汰临床效果不明确的药品。(3)制定乙肝诊疗的行业规范和标准,细化诊疗项目,规定具体治疗方案,尤其是怎样联合用药。(4)明确规定乙肝诊疗场所,不具备诊疗条件的医疗单位一律不能实施诊疗。(5)严禁各种各样的治疗乙肝广告。
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